*Traduction de Lorena Juan
La méthode de retrait de la contraception, également connue sous le nom de méthode de secours ou de « coitus interruptus », est une forme de contraception où le pénis est retiré du vagin et retiré rapidement avant l’éjaculation, qui se produit généralement pendant l’orgasme.
Chez les personnes en bonne santé, le liquide éjaculatoire (également appelé éjaculat ou « sperme ») contient suffisamment de spermatozoïdes pour potentiellement provoquer une grossesse. En cas d’inversion, les spermatozoïdes n’atteignent théoriquement jamais l’ovule de la partenaire et une grossesse n’est pas possible. S’il n’y a pas de spermatozoïdes, il n’y a pas de problème.
L’inversion est-elle efficace ?
La méthode du retrait n’est pas considérée comme une forme efficace de contraception. Sur 100 personnes utilisant l’inversion comme méthode de contraception, environ 22 à 27 auront connu une grossesse dans l’année qui suit (1,2). Même avec une « utilisation parfaite » théorique, on estime que 4 personnes sur 100 pourraient tomber enceintes après un an, mais ce type d' »utilisation parfaite » ne se produit pratiquement jamais (2). Étant donné que la méthode du retrait devrait théoriquement fonctionner (pas de sperme, pas de problème, n’est-ce pas ?), pourquoi voit-on des taux d’échec élevés avec cette méthode ?
Une des raisons est que la méthode est difficile à utiliser pour certains. Il peut être facile d’oublier de se retirer sur le moment, ou une personne peut ne pas réaliser qu’elle est sur le point d’éjaculer et se retirer trop tard (3). Le retrait exige un haut degré de maîtrise et de connaissance de soi de la part de la personne qui éjacule et de confiance de la part de l’autre : le contrôle de cette méthode est entièrement entre les mains d’une seule personne et il n’y a aucun moyen de savoir si elle a été pratiquée correctement après qu’elle l’ait fait.
Une deuxième raison, couramment citée, est qu’il peut y avoir des spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire ou pré-séminal (4). Le liquide pré-éjaculatoire est libéré avant l’éjaculation comme lubrifiant pour les rapports sexuels et pour aider à équilibrer l’acidité de l’urètre, car l’urètre masculin sert à la fois à uriner et à transmettre le sperme (3-8). La question de savoir si le liquide pré-séminal contient des spermatozoïdes et si ces derniers peuvent effectivement mener à une grossesse n’a pas fait l’objet de recherches suffisantes, et les résultats des différentes études ne concordent pas toujours. La réponse courte est que oui, le liquide préséminal peut libérer des spermatozoïdes, mais ce n’est pas forcément le cas chez toutes les personnes.
Y a-t-il des spermatozoïdes dans le liquide préséminal ?
Jusqu’en 2017, il n’y avait que cinq études sur le contenu en spermatozoïdes du liquide pré-éjaculatoire. Dans deux de ces études, aucun des participants n’a présenté de spermatozoïdes dans le liquide préséminal (6,7). Dans les trois autres études, entre 16 % et 41 % des participants avaient des spermatozoïdes dans le liquide pré-séminal (3-5). Dans ces études, le nombre de spermatozoïdes était faible et tous les spermatozoïdes n’ont peut-être pas pu féconder un ovule (3-5), mais il y aurait quand même un risque de grossesse.
Il y a quelques raisons pour lesquelles les études ne concordent pas. Dans une étude, les chercheurs ont constaté que les personnes qui avaient du sperme dans leur liquide pré-séminal en avaient toujours, alors que les personnes qui n’avaient pas de sperme dans leur liquide pré-éjaculatoire n’en avaient jamais (4). La taille des échantillons de toutes les études étant réduite (toutes comptaient moins de 30 participants), il est possible que, par hasard, certaines études n’aient pas inclus de participants ayant des spermatozoïdes dans leur pré-cumul. De plus, les méthodes de recherche et les outils de laboratoire utilisés par l’étude différaient, il est donc possible que les spermatozoïdes aient été détruits dans certains cas et qu’ils n’aient donc pas pu être examinés (9).
C’est une idée communément rapportée que les spermatozoïdes trouvés dans le fluide préséminal font partie des spermatozoïdes des éjaculations précédentes et que si une personne urine avant le sexe, elle n’aura pas de spermatozoïdes dans son fluide pré-éjaculatoire (4). Dans l’étude où 41% des participants avaient du sperme dans leur pré-cum, les chercheurs ont affirmé que tous les participants avaient uriné avant de donner leur échantillon (4). Cela signifie que les spermatozoïdes qui étaient présents dans leur liquide pré-séminal étaient soit des spermatozoïdes « nouveaux », soit, ce qui est moins probable, que le fait d’uriner n’a pas complètement débarrassé l’urètre des spermatozoïdes de l’éjaculation précédente.
S’il n’y a pas de spermatozoïdes, pas de problème ?
Cette méthode de contrôle des naissances est populaire, probablement parce qu’elle est gratuite et ne nécessite aucune planification préalable (pas d’ordonnance ou de voyage au magasin au préalable), mais son utilisation varie selon l’âge, la race/ethnie et le pays (10,11). Pourtant, elle n’est pas plus populaire que les autres méthodes.
Aux États-Unis, 6 femmes sur 10 utiliseront l’inversion au moins une fois dans leur vie, mais environ 9 sur 10 utiliseront le préservatif au moins une fois (10). En Europe, le recours exclusif à l’inversion (sans autre forme de contraception) varie d’environ 1 personne sur 100 à 33 personnes sur 100, selon le pays, tandis que les dispositifs intra-utérins (DIU) sont utilisés par 9 à 24 personnes sur 100 (11). De plus, toutes les personnes qui utilisent l’inversion n’utilisent pas cette méthode seule : beaucoup l’utilisent en combinaison avec des préservatifs, des spermicides ou l’abstinence périodique (c’est-à-dire éviter les rapports sexuels pendant des périodes spécifiques) (10,11).
L’inversion peut être une méthode contraceptive efficace pour certaines personnes. Les personnes pour lesquelles l’inversion peut fonctionner le mieux sont celles qui :
- Savent distinguer avec précision l’éjaculation imminente dans leur corps
- Sont suffisamment autodisciplinés pour se retirer malgré la tentation de ne pas le faire
- Aient confiance l’un en l’autre pour . utilisent la méthode comme convenu et signalent les erreurs
- Ne produisent pas de sperme dans leur liquide pré-séminal
Bien que les trois premières conditions soient des choses qu’une personne peut être capable d’apprendre et de travailler, sans test de laboratoire, il est impossible de savoir si une personne a du sperme dans son liquide pré-séminal.
Bien sûr, la grossesse n’est pas la seule chose à craindre en matière de sexe. Même si une personne n’a pas de sperme dans son liquide pré-séminal, ce liquide peut transmettre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) (7,9) et potentiellement d’autres infections sexuellement transmissibles (IST).
Si vous envisagez d’utiliser la marche arrière avec votre partenaire, c’est une bonne idée de considérer votre niveau de confort avec une éventuelle grossesse et de faire un test de dépistage des IST avant de commencer. Si vous et votre partenaire avez subi un test de laboratoire négatif pour les IST (ce qui est la seule façon de savoir si une personne sexuellement active et son partenaire n’ont pas d’IST, car de nombreuses IST ne présentent pas de symptômes visibles) et si vous n’êtes pas trop préoccupé par une éventuelle grossesse, l’inversion peut être une bonne idée. Pour une protection supplémentaire, vous pourriez acheter une boîte de contraception d’urgence et l’avoir prête à la maison au cas où vous ne pourriez pas inverser à temps.
Si vous ou votre partenaire ne voulez pas de grossesse de toutes les manières possibles et que vous ne savez pas si quelqu’un a une IST, l’inversion peut ne pas être une bonne option pour vous.
Quel que soit le mode de contraception ou de prévention des IST que vous choisissez d’utiliser, vous pouvez utiliser Clue pour suivre vos habitudes sexuelles, les signes de grossesse et les symptômes des IST.
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