Introduction
Une vitrectomie est une opération visant à retirer le gel vitreux de l’intérieur de l’œil. Cette opération est nécessaire pour effectuer des procédures qui ne peuvent pas être réalisées avec le fluide à sa place.
Le vitré est une substance gélatineuse transparente qui occupe environ les deux tiers de l’œil, se trouvant entre le cristallin et la rétine. Composé à plus de 99 % d’eau, il contient également des fibres de collagène, des protéines et du hyaluronane.
Quand une vitrectomie est-elle nécessaire ?
Une vitrectomie est nécessaire pour une variété d’affections oculaires, les plus courantes sont :
Hémorragie vitréenne : se produit lorsqu’il y a un saignement dans le gel vitréen, entraînant généralement une vision floue. Elle est plus fréquente dans la rétinopathie diabétique proliférative, bien qu’elle puisse également se produire avec d’autres maladies des vaisseaux sanguins rétiniens, comme les occlusions veineuses et les complications de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Une blessure grave de l’œil peut également entraîner une hémorragie du vitré.
Réparation primaire du décollement de la rétine : pour savoir pourquoi une vitrectomie est nécessaire pour un décollement de la rétine, cliquez ici (lien).
Rétinopathie diabétique : pour savoir pourquoi une vitrectomie est nécessaire pour une rétinopathie diabétique, cliquez ici (lien).
Décollement de la rétine avec vitréorétinopathie proliférative (PVR) : une condition dans laquelle un tissu cicatriciel excessif se développe à la surface de la rétine et dans le vitré. Le tissu cicatriciel tire sur la rétine, la soulevant comme une tente et la plissant en plis rigides. Cela se produit généralement à la suite de blessures oculaires graves ou comme une complication rare du décollement de la rétine.
Membrane prérétinienne : nom donné au tissu cicatriciel qui s’est formé sur la rétine. La cicatrisation peut provoquer une distorsion, un flou ou une vision double. Une vitrectomie consiste à retirer le gel vitré et à décoller le tissu cicatriciel de la surface de la rétine.
Infection de l’œil : une infection appelée endophtalmite peut se développer à l’intérieur de l’œil, après une chirurgie oculaire ou une blessure. Une avitrectomie est pratiquée dans les cas graves, suivie d’une injection d’antibiotiques.
Traumatisme de l’œil : une blessure traumatique de l’œil peut provoquer une hémorragie du vitré ou un décollement de la rétine.
Lentille disloquée : parfois, lors d’une opération de la cataracte, la lentille naturelle de l’œil (ou une partie de celle-ci) tombe dans la cavité vitréenne, provoquant une inflammation et une pression oculaire élevée. Le cristallin disloqué peut être retiré par une vitrectomie.
Un trou maculaire : un trou au centre de la rétine, qui entraîne une perte de la lecture et de la vision détaillée. La chirurgie du vitré peut être envisagée comme une option pour améliorer la vision.
Une consultation avec un ophtalmologiste évaluera votre besoin d’une vitrectomie en examinant attentivement votre état.
L’intervention
Une vitrectomie est effectuée à l’hôpital en utilisant une anesthésie locale ou générale. Trois minuscules ouvertures sont pratiquées dans la sclérotique et des instruments délicats sont insérés dans l’œil. Des coupeurs de vitré, des pinces et des ciseaux retirent le gel vitré et le tissu cicatriciel qui se développe à la surface de la rétine. Un illuminateur à fibre optique est utilisé pour éclairer l’intérieur de l’œil pendant l’opération.
Le gel vitré est remplacé soit par une solution saline, de l’air ou du gaz, qui sont tous remplacés par le propre fluide de l’œil au fil du temps. Le vitré ne repousse pas et l’œil est capable de bien fonctionner sans lui. Parfois, de l’huile de silicone ou un liquide lourd est inséré dans la cavité vitréenne à la fin de l’intervention, ce qui nécessitera une autre opération pour son retrait à une date ultérieure. Occasionnellement, une bande de silicone est encerclée autour du globe oculaire pour aider au rattachement de la rétine.
Récupération
La plupart des patients rentrent chez eux le jour de l’opération, bien que certains puissent avoir besoin d’une nuitée.
La récupération visuelle après l’opération varie beaucoup d’un patient à l’autre, en fonction de la condition sous-jacente pour laquelle une vitrectomie est nécessaire en premier lieu et du type de substance insérée dans la cavité vitréenne à la fin de l’opération. Votre ophtalmologiste vous expliquera en détail le temps de récupération prévu, l’implication dans les voyages en avion et la qualité de votre vision à long terme.
Risques &Complications
Lorsqu’on utilise des techniques chirurgicales modernes, les risques de la chirurgie du vitré sont faibles, cependant, comme pour toute procédure opératoire, des complications occasionnelles peuvent survenir. Pour plus d’informations sur les risques et les complications possibles, parlez-en à un ophtalmologiste.
Informations complémentaires et soutien
Pour plus d’informations sur la chirurgie du vitré, y compris les risques associés, les implications et le rétablissement, veuillez en discuter avec un ophtalmologiste.
Qu’est-ce qui se passe ensuite?
Veuillez contacter l’Institut oculaire Lions pour prendre rendez-vous avec l’ophtalmologiste approprié. Une recommandation actuelle d’un médecin généraliste ou d’un optométriste est nécessaire pour tous les rendez-vous.
L’Institut ophtalmologique Lions mène également une série d’essais cliniques. Vous pouvez les consulter sur notre page consacrée aux essais cliniques.