Fullständig dekongestiv terapi (CDT)

Fullständig dekongestiv terapi (CDT), även kallad komplex dekongestiv terapi, är ett intensivt program som kombinerar många av de olika behandlingsmetoder som diskuteras i det här avsnittet, inklusive bandagering, kompressionskläder, manuellt lymfdränage, träning och egenvård. (Se länklistan till vänster för att läsa om dessa behandlingar.) Som teknik har CDT sitt ursprung i Europa och Australien men blir nu allt vanligare i USA. Många studier har visat att CDT är effektiv när det gäller att förbättra lymfödemssymtom som svullnad och smärta.

CDT anses vara den gyllene standarden för behandling av lymfödem som har utvecklats bortom stadium 1 – vilket innebär att det finns synlig svullnad utan pitting (en tillfällig fördjupning som bildas på huden när man trycker på den) och att det kan finnas tecken på fibros (ärrbildning i mjukvävnad).

”CDT är verkligen den ”fullgoda press” man vill ha vid lymfödem i stadium 2 och 3″, säger Andrea Cheville, MD, docent i fysisk medicin och rehabilitering vid Mayo Clinic. ”Tanken är att bita i det sura äpplet och gå igenom en intensiv aggressiv fas för att få det under kontroll och sedan arbeta för att bibehålla dessa resultat.”

CDT har två huvudfaser:

Fas I: Reduktiv CDT

Fas I CDT handlar om att få bort den extra lymfan från armen, handen eller en annan del av överkroppen för att minska synlig svullnad och andra symtom på lymfödem. Även om behandlingsplanerna är skräddarsydda för individen innebär fas I CDT i allmänhet att du träffar din lymfödemterapeut fem dagar i veckan för sessioner som omfattar manuell lymfdränering (MLD), kompressionsbandage med kort sträckning (med eller utan användning av skumkuddar och spånpåsar) och träning. Du behöver vanligtvis bära bandagen dygnet runt under denna fas och ta av dem endast för att duscha eller bada och för MLD-sessioner. Din terapeut kommer att lära dig hur du själv ska applicera bandaget på rätt sätt och hur du ska göra övningarna.

Fas I kan pågå i mellan 3 och 8 veckor, beroende på hur lång tid det tar att få ner svullnaden och förbättra andra symtom som påverkar huden. Din terapeut kommer att använda mätningar och/eller visuell undersökning av armen, handen, bröstet eller bålen för att avgöra när dina fas I-sessioner har gjort allt de kan för att minska dina symtom.

Och även om dagliga besök hos en lymfödemterapeut kan vara tidskrävande, besvärliga och dyra (om de inte täcks fullt ut av försäkringen) anses de vara en grundpelare i lymfödembehandlingen. Prata med din lymfödemterapeut om du känner att du inte kan följa det schema för fas I som han eller hon rekommenderar. Det kan finnas sätt att ändra din behandlingsplan på ett säkert sätt. Om du oroar dig för att få ledigt från jobbet varje dag eller för kostnaden för behandlingen kan du hitta användbara råd i våra avsnitt om bröstcancer och ditt jobb eller om att betala för din vård.

Fas II: Underhåll CDT

Fas II CDT handlar om att på egen hand bibehålla resultaten från den inledande intensiva fasen. Även om de individuella behandlingsplanerna varierar kan du räkna med att hålla dig till fas II av CDT i många år eller till och med resten av livet. I fas II ingår att få anpassat och bära kompressionsärmar och kompressionsplagg, och sedan lära sig hur man sätter på dem på rätt sätt och tar hand om dem. Den omfattar också de egenvårdssteg som nämns tidigare i detta avsnitt, t.ex:

• skydda din arm, hand, bröstkorg eller annan kroppsdel från skärsår, skador, överanvändning, extrema temperaturer och andra situationer som kan öka risken för lymfödem och lymfödemutbrott
• lär dig tecken och symtom på infektion, vilket är ett särskilt problem för personer med lymfödem
• utforma och sedan följa en tränings- och/eller viktkontrollplan

För att lära dig mer om vad som ingår i var och en av dessa åtgärder kan du läsa igenom avsnitten Minskad risk för lymfödem och lymfödemutbrott samt Lymfödem och infektion.

En del lymfödemterapeuter lär också sina patienter att utföra manuell lymfedränering på egen hand. Andra anser att det är en så specialiserad färdighet att det inte är troligt att det hjälper så mycket att göra MLD på egen hand. Kolla med din terapeut för att se vad han eller hon rekommenderar. Om du gör MLD på egen hand ska du se till att följa din terapeuts riktlinjer för hur och när du ska göra det. Att göra mer än vad som rekommenderas, eller att vara mer aggressiv med massagestråken för MLD, kan vara skadligt. Om du har några infektioner eller områden med irritation på huden är det också viktigt att undvika dessa platser under MLD.

Din lymfödemterapeut kan arbeta med dig över tid för att se till att ditt lymfödem förblir under kontroll, genom att upp- eller nedtrappa din plan efter behov. Det kan till exempel finnas tillfällen då du behöver bära en kompressionsärm eller annan anordning dygnet runt, och andra tillfällen då du kan klara dig med några timmar om dagen – eller till och med hoppa över en dag eller två. Du kanske upptäcker att lymfödem aldrig blir ett större problem för dig igen, eller att det bara är ett problem i vissa situationer, t.ex. vid varmt väder eller aktiviteter som innebär att armen används hårt. Å andra sidan kan du uppleva perioder med försämrat lymfödem som gör att du någon gång måste genomgå fas I CDT igen.

Alla personer är lite olika: Med tiden lär du känna hur din kropp reagerar i vissa situationer och kan vidta åtgärder därefter. Se bara till att kontrollera med din lymfödemterapeut innan du gör några ändringar i din behandlingsplan.

Kan vi hjälpa till att vägleda dig?

Skapa en profil för bättre rekommendationer

• Självundersökning av brösten

  Självundersökning av brösten, eller att regelbundet undersöka sina bröst på egen hand, kan vara ett viktigt sätt att…

• Tamoxifen (Varumärkesnamn: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen är den äldsta och mest förskrivna selektiva östrogenreceptormodulatorn (SERM)…..

• Trippelnegativ bröstcancer

  Trippelnegativ bröstcancer är cancer som är negativ för östrogenreceptorer, progesteron…