Fysioterapi vid cerebral pares

Hur hjälper fysioterapi?

Fysioterapi är ofta det första steget i behandlingen av cerebral pares. Den kan hjälpa till att förbättra motoriska färdigheter och kan förhindra att rörelseproblemen förvärras med tiden. Fysioterapi genomför styrke- och flexibilitetsövningar, värmebehandling, massage och specialutrustning för att ge barn med cerebral pares mer självständighet.

Om fysioterapin hjälper beror på svårighetsgraden och typen av varje fall av cerebral pares. Barn med lindrigare fall av CP kan endast behöva viss sjukgymnastik för att behandla sitt tillstånd. I svårare fall kan den användas tillsammans med andra behandlingar eller mediciner. Att påbörja sjukgymnastik så tidigt som möjligt ger vanligtvis barnen de bästa chanserna till förbättring.

Fördelar med sjukgymnastik vid cerebral pares

Det finns många fördelar med sjukgymnastik, från att förbättra rörligheten till att förebygga framtida problem som kontrakturer och ledförskjutningar genom att hålla kroppen stark och flexibel. Många barn med CP ökar sin nivå av självständighet genom fysioterapi.

Fysioterapi kan förbättra:

• Koordination
• Balans
• Styrka
• Flexibilitet
• Utrustning
• Påverkan av smärta

.

• Ställning
• Hållning
• Övergripande hälsa

De typer av övningar som används varierar och har specifika fördelar för varje typ av cerebral pares.

Några av fördelarna per typ av cerebral pares är:

• Spastisk – Fysioterapi kan minska muskelspänningar och ryckiga rörelser som är förknippade med spastisk cerebral pares. Övningar som t.ex. stretching kan till och med lindra stelhet med tiden.
• Athetoid – Personer med atetoid cerebral pares använder sjukgymnastik för att öka muskeltonus och få mer kontroll över sina rörelser.
• Ataktisk – Det finns övningar som kan förbättra de balansproblem som personer med ataktisk cerebral pares möter.

Sjukgymnaster skräddarsyr också behandlingen utifrån var rörelseproblemen finns. Rörelseproblem hos barn med cerebral pares kan vara begränsade till ena kroppshalvan (hemiplegi), benen (diplegi) eller i bålen och alla fyra benen (quadriplegi). Terapeuter ordinerar särskilda övningar och rutiner för hemiplegi, diplegi och quadriplegi som kan hjälpa barnet att med tiden återfå rörelsen i det drabbade området.

Fysioterapi kan också behandla en rad andra problem som barn med CP har, t.ex:

• Skolios – en onormal krökning av ryggraden, vanlig hos upp till 30 procent av barn med cerebral pares
• Torakal kyfos – en krökning av den övre delen av ryggraden som böjer den framåt
• Lumbal lordos – en förvridning av den nedre delen av ryggraden
• Bälgkorgsbehandling lutning – en utskjutning av bäckenet antingen framåt eller bakåt
• Bäckenrotation – en horisontell förvridning av bäckenet
• Bäckenets obliquitet – en förvridning av bäckenet i en vinkel
• Knä deformitet – onormalt raka eller böjda knän som kan orsakas av bäckendeformiteter
• förkortad akillessena – en förkortad sena som orsakar problem med att gå och stå
• Hand och handled deformiteter – onormal böjning i hand och handled som förhindrar utveckling av finmotorik

Vad man kan förvänta sig av sjukgymnastik

Sjukgymnastik är olika för varje barn med cerebral pares. Först måste terapeuten utvärdera barnets rörelseproblem för att skapa en behandlingsplan. Sedan används i allmänhet en kombination av övningar, muskelavslappnande tekniker och specialutrustning för att förbättra rörelsen. I vilken grad sjukgymnastik kan förbättra ett barns specifika problem beror på hur allvarligt tillståndet är.

Övningar

Övningar för cerebral pares är inriktade på att behandla antingen hög eller låg muskeltonus. Hög muskeltonus orsakar stelhet och spasticitet, medan låg muskeltonus orsakar för mycket flexibilitet och svaghet.

Förbättra muskeltonus

Flexibilitetsövningar och massage används ofta för barn med spastisk cerebral pares; dessa övningar hjälper inte bara till att förbättra rörligheten, utan kan också förhindra smärtsamma muskelspänningar som kan kräva kirurgisk korrigering. Styrketräningsövningar används för att öka muskeltonus hos barn med atetoid cerebral pares.

Hjälp till hållning och gång

Särskilda övningar används också för att hjälpa till med gång, hållning, övergångsrörelser och sensoriska funktionsnedsättningar som beröring och balans. Hållningen förbättras genom övningar som betonar sittande, knästående och stående. Övergångsrörelser är de rörelser som används av spädbarn och som leder till gång, t.ex. att rulla runt och sitta upp.

Utrustning

Fysioterapeuter använder en rad olika rörelsehjälpmedel för att göra terapin mer effektiv. Skor, gips, skenor och skoinlägg är typer av ortopedisk utrustning som används för att hjälpa till med gång, hållning och ledrörlighet.

Fysioterapi innefattar också ofta följande hjälpmedel:

• Träningsbollar
• Motståndsband
• Fria vikter
• Simbassänger
• Varmt och kallt omslag
• Elektrisk muskelstimulering

I vissa fall används elektrisk stimulering för att förbättra gångförmågan och funktionen av övre extremiteter. Vid denna terapi används små elektroder för att stimulera vissa muskler.

Fysioterapi efter ålder

När barnen blir äldre förändras deras behov av fysioterapi. Fysioterapeuter måste justera och anpassa behandlingar vid olika utvecklingsstadier. De viktigaste stadierna är när barnet är ett litet barn och i de tidiga skolåren.

• Småbarn – Terapi för småbarn tenderar att fokusera på lek. Barn i tidiga utvecklingsstadier lär sig och upplever mycket genom lek, vilket gör det till en viktig aspekt av den tidiga terapin. Småbarn med CP är ofta ovilliga att röra sitt ansikte eller utöva vissa rörelser som är nödvändiga för inlärning och fysisk utveckling. En terapeut kan hjälpa barnen att övervinna denna motvilja.

• Små barn – Under skolåldern, ungefär i åldrarna 5 till 12 år, upplever barn med cerebral pares nya rörelseproblem delvis på grund av att deras kroppar växer. Fysioterapi kan hjälpa till att se till att barnen växer på ett sätt som gynnar deras motoriska funktion. Övningar och ortoser används oftast i denna ålder. Terapi hjälper också till att ingjuta hälsosamma vanor och ett proaktivt tankesätt.

Söka en sjukgymnast

Föräldrar som letar efter en terapeut måste hitta någon som har erfarenhet av att behandla barn med cerebral pares. Sjukgymnaster med erfarenhet av att behandla CP förstår dessa barns unika behov och kan skräddarsy ett individuellt behandlingsschema.

Sjukgymnaster använder sig av observation och en serie standardiserade tester för att mäta motorisk funktion. De letar efter specifika hållningar och rörelser som kan korrigeras och utvecklar en fysioterapiplan för ditt barn. Det kan vara svårt att hitta en fysioterapeut som har erfarenhet av att behandla barn med cerebral pares. Föräldrar behöver dock i allmänhet inte nöja sig med en oerfaren terapeut.

Om du vill veta mer om hur du hittar en sjukgymnast kan du försöka ladda ner vår kostnadsfria Cerebral Palsy Guide, som innehåller över 12 sidor djupgående information för barn och föräldrar till ett barn med CP.