Canine Sebaceous Adenitis

By Klaus Loft, DVM

617 524-5733

Sebaceous adenitis (SA) egy viszonylag ritka, immunmediált dermatózis, amely kéregképződési rendellenességet okoz, ami viszont előrehaladó, szorosan tapadó pikkelyekkel és kéreggel járó alopeciához vezethet (lásd az 1. ábrát).

Az etiológia némileg tisztázatlan, de a gyulladásos fókusz a faggyúmirigyekben és a csatornákban van, ami befolyásolja a szőrtüsző hajnövesztő képességét. Az SA gyakran a háziállat külsejének, valamint a szőrzet textúrájának és minőségének jelentős változásával jelentkezik. Az érintett területeken a szőrzet gyakran mind állagában, mind színében megváltozik, miután a folyamat során megsérült (pl. a barackszíntől a sötétbarnáig, vagy a puhától a drótos szőrzetig) (lásd a 2. ábrát). Az állatorvosi szakirodalomban először Scott et al. és Rosser et al. valamint White et al.1, 2, 3 számolt be arról, hogy standard pudlik és akiták közepes vagy súlyos kéregképződéses dermatózisáról számoltak be, és az ezekből a kutyákból vett szövettani mintákban nem voltak faggyúmirigyek. Az SA-t általában az 1980-as évek eleje előtt klinikailag nem létező bőrgyógyászati állapotnak tekintik, és a bankokban tárolt szövettani szövetek áttekintése nem mutatott ki semmilyen bizonyítékot az SA-ra.4, 5

A fertőzött kutyák enyhén vagy közepesen viszkető, kérgesedő bőrállapotot mutatnak, és időszakosan bakteriális vagy élesztőgombás pyodermában szenvednek (lásd a 3. ábrát). A standard uszkárok bizonyos vonalai erősebben érintettnek tűntek, és a fajtán belül bevezetett önkéntes szűrőprogram eredményeként az állapotot többé-kevésbé sikerült felszámolni ebben a fajtában, de az elmúlt több mint 10 évben az állapotot a fajták egy hosszabb listáján is megfigyelték, beleértve a Huskyt, a Bichon Havanese6 és a Vizlát7,8. A standard uszkárnál9, 10, 11 autoszomális recesszív öröklődési módot javasoltak változó kifejeződéssel, és autoszomális recesszív öröklődési módot feltételeznek annak okaként, hogy az akita7 gyakrabban érintett. Az állapotot az Angell Bőrgyógyászati Szolgálat a következő fajtáknál diagnosztizálta: Springer spániel, welsh corgi, német juhászkutya, labrador retriever, berni hegyikutya, kakadu, goldendoodle és labradoodle. Hasonló, de még ritkább állapotról számoltak be embereknél, macskáknál, lovaknál és nyulaknál.3, 4, 5, 6

Az ASA nagyrészt kozmetikai állapot, minimális vagy semmilyen szisztémás tünettel. Általában nem okoz viszketést vagy fájdalmat, de az ebben az állapotban szenvedő háziállatok hajlamosak a másodlagos bakteriális és/vagy élesztőgombás fertőzésekre, amelyek viszketést, további gyulladást és esetleges további szőrtüszőpusztulást okozhatnak. A másodlagos fertőzéseket kezelni kell a szőrtüszők további károsodásának elkerülése érdekében. Általánosságban elmondható, hogy az ebben az állapotban érintett kutyák nem használhatók tenyésztésre, mivel úgy tűnik, hogy lehetséges genetikai hajlam áll fenn.

Az elsődleges betegség orvosi kezelésében és a másodlagos fertőzések kezelésében számos kezelést és támogató terápiát alkalmaznak. Az SA kezelése jellemzően az alábbi szájon át szedhető terápiák közül egyet vagy többet tartalmaz:9, 10, 11, 12, 13, 14

VITAMIN A: Ez a vitamin nagy dózisban ismert potenciálisan teratogén hatású, és képes lassítani a keratinizációs folyamat sejtforgalmát. Ezért az A-vitamin segíthet az intenzív hámlás súlyosságának csökkentésével. Ennek a vitaminkiegészítőnek a használata esetenként szemszárazságot, keratoconjunctivitis siccát (KCS) okozhat, ezért fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt elvégeztessük a könnytermelés vizsgálatát.

PRIMRÓZSAOLAJ ÉS ESZENTIÁLIS ZsÍRSAVAK (EFA): Az étrend kiegészítése segítheti a gyulladáscsökkentő prekurzorok képességét a bőr újjáépítésében, és antioxidáns-szerű hatást fejthet ki az érintett szövetekben. Az omega-3 és -6 zsírsavakban gazdag étrend, mint például a Hill’s Science Diet Sensitive Skin és a Royal Canine Skin Support, nagyon hasznos lehet abban, hogy a bőr ellenállóbbá váljon a traumákkal és bőrfertőzésekkel szemben. Alternatívaként a zsírsav-kiegészítők, mint például a 3V Caps, AllerDerm vagy Derm Caps bármely kiegyensúlyozott étrendhez adhatók.

SZINTETIKUS RETINOIDOK (tretinoin és izotretinoin): Számos szerző alkalmazta ezt a kezelési módot SA esetén a faggyúmirigyek adnexális pusztulását követő kéregképződés és hámlás csökkentésére. Az irodalomban az esetek száma viszonylag alacsony, és a KCS és a teratogenitással kapcsolatos aggályok lényegesen nagyobbak, mint az A-vitamin esetében. ezért a szintetikus retinoidok a legtöbb esetben nem jelentenek első vonalbeli lehetőséget.

CYCLOSPORIN (ATOPICA): Ez a gyógyszer segít modulálni az immunválaszt a megcélzott szövetek ellen SA-ban. A hosszú távú vagy élethosszig tartó adagolás költsége gyakran jelentős aggodalomra ad okot. A gyógyszer leggyakoribb lehetséges mellékhatásai a hányás és a hasmenés, amelyek általában önkorlátozóak, de lehetnek olyan jelentősek, hogy a kezelést le kell állítani. Javasoljuk, hogy ezt a gyógyszert éhgyomorra adjuk az egyenletesebb felszívódás érdekében, de ha mégis gyomor-bélrendszeri mellékhatások jelentkeznek, akkor étellel is adható.

Léteznek helyileg alkalmazható terápiák is, például:

ALPHA KERI FÜRDŐOLAJ (ásványolaj-keverék): Ez az okkluzív kezelés lehetővé teszi, hogy az erősen tapadó faggyúanyagot leválasszuk a szőrzetről, és csökkentse a szagot és a másodlagos piodermia kockázatát. Ez a kezelés gyakran időigényes és meglehetősen piszkos!

PROPYLENE GLYCOL 70%: Ezt a helyileg alkalmazható készítményt általában humán gyógyszertárban készítik, és szórófejes flakonnal lehet alkalmazni, hogy segítsen a bőr hidratálásában 24-72 óránként 2-3 héten keresztül. E kezdeti időszak után az alkalmazás a lehető legalacsonyabb intervallumra csökkenthető, de legalább heti használatra van szükség.

Ez a betegség frusztráló állapot lehet a klinikusok, az állattartók és a háziállatok számára, különösen, mivel egyre népszerűbbek a “dizájner fajták”, köztük az uszkárok, és az állapot spontán előfordulása többféle kutyafajtánál. A jövőben a géntérképezés segíthet a specifikus genetikai hiba megtalálásában és a specifikusabb terápiák elérhetőségében.

A kutyák faggyúmirigy-adenitiszével vagy az Angell Bőrgyógyászati Szolgálattal kapcsolatos további információkért hívja a 617 524-5733-as telefonszámot vagy írjon e-mailt a [email protected] címre. Dr. Loftot a [email protected] címen is elérheti.

2 Rosser E, Dunstan R, Breen P et al.: “Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the standard poodle: a discussion of 10 cases”. JAAHA, 1987; 23: p. 341.

3 White S, Linder K, Schultheiss P et al: “Sebacus adenitis négy házinyúlban (Oryctatagus cuniculus)”. Veterinary Dermatology 2000; 11: p. 53-60.

4 Gross T, Ihrke P, Walder E, Affolter V: “Sebaceous adenitis.” In: A kutya és macska bőrbetegségei, klinikai szövettani diagnózis. 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, p. 186-88.

5 Yager J, Willcock B, eds. A kutya és a macska sebészeti patológiája. London: Mosby Year Book Inc., 1994; p. 197-198.

6 Osborne C: “Sebaceous adenitis in a 7-year-old Arabian gelding”. Canadian Veterinary Journal 2006; 47: p. 583-6.

7 Zur G, Botero-Anug A: “Severe Ulcerative and Granulomatous Pinnal Lesions with Granulomatous Sebaceous Adenitis in Unrelated Vizslas”. JAAHA, 47:6 Nov./Dec. 2011, p. 455-60.

8 Hernblad Tevell E, Bergvall K, Egenvall A: “Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospektive study of 104 cases of 104 cases.” Acta Veterinaria Scandinavica 2008, 50:11, p. 1-8.

9 Frazer M, Schick A, Lewis T, Jazic E: “Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a clinical presentation and incidence a retrospective study of the clinical presentation and incidence.” Veterinary Dermatology, 2010, 22, p. 267-274.

13 Sousa C: “Sebaceous adenitis”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: p. 243-9.

14 Linek M, Boss C, Haemmerling R, Hewicker-Trautwein M, Mecklenburg L: “Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis”. JAVMA, Vol. 226, No. 1, 2005. január 1., p. 59-64.