Canine Sebaceous Adenitis

Door Klaus Loft, DVM

617 524-5733

Sebaceous adenitis (SA) is een relatief zeldzame, immuungemedieerde dermatose die een korstvormende verhoorningsafwijking veroorzaakt, die op zijn beurt kan leiden tot progressieve alopecia met strak aan elkaar klevende schubben en korsten (zie figuur 1).

De etiologie is enigszins onduidelijk, maar het ontstekingshaardje bevindt zich in de talgklieren en -buizen, waardoor het vermogen van de haarfollikel om haar te hergroeien wordt aangetast. SA gaat vaak gepaard met een aanzienlijke verandering in de uiterlijke kenmerken en de textuur en kwaliteit van de vacht van het dier. De vacht in de getroffen gebieden verandert vaak van consistentie en kleur nadat het tijdens het proces is beschadigd (bv. van abrikooskleurig tot donkerbruin, of van zacht tot draadachtig haar) (zie figuur 2). De eerste rapporten in de veterinaire literatuur door Scott et al. en Rosser et al. plus White et al.1, 2, 3 rapporteerden allemaal matige tot ernstige crusting dermatosis bij Standaard Poedels en Akita’s en de histopathologische stalen van deze honden waren verstoken van talgklieren. SA wordt algemeen beschouwd als een dermatologische aandoening die klinisch niet voorkwam vóór het begin van de jaren 1980, en beoordelingen van opgeslagen histopathologisch weefsel hebben geen bewijs gevonden voor SA.4, 5

De aangetaste honden presenteren zich met een milde tot matige pruritische korstige huidaandoening en lijden aan intermitterend bacterieel of gist-gerelateerd pyodermie (zie figuur 3). Bepaalde lijnen van Standaard Poedels lijken zwaarder getroffen, en een vrijwillig screeningsprogramma binnen het ras heeft geresulteerd in het min of meer uitroeien van de aandoening in dit ras, maar in de afgelopen 10 + jaar is de aandoening waargenomen in een langere lijst van rassen, waaronder de Husky, Bichon Havanezer6 en Vizla.7,8 Een autosomaal recessief overervingspatroon met een variabele expressie is voorgesteld bij de Standaardpoedel9, 10, 11 en een autosomaal recessief overervingspatroon wordt gesuggereerd als de reden waarom de Akita7 vaker voorkomt. De aandoening is door de Angell Dermatology Service gediagnosticeerd bij de volgende rassen: Springer Spaniel, Welsh Corgi, Duitse Herdershond, Labrador Retriever, Berner Sennenhond, Cockapoo, Goldendoodle, en Labradoodle. Een soortgelijke maar nog zeldzamere aandoening is gemeld bij mensen, katten, paarden en konijnen.3, 4, 5, 6

SA is een grotendeels cosmetische aandoening met minimale of geen systemische symptomen. Het veroorzaakt meestal geen pruritus of pijn, maar huisdieren met deze aandoening zijn vatbaar voor secundaire bacteriële en/of gistinfecties die pruritus, verdere ontsteking en mogelijk bijkomende haarfollikelvernietiging kunnen veroorzaken. Secundaire infecties moeten worden behandeld om verdere beschadiging van de haarfollikels te voorkomen. In het algemeen mogen honden die aan deze aandoening lijden niet voor de fok worden gebruikt, omdat er een mogelijke genetische predispositie lijkt te bestaan.

Er worden talrijke behandelingen en ondersteunende therapieën gebruikt bij de medische behandeling van de primaire ziekte en de behandeling van secundaire infecties. De behandeling van SA omvat een of meer van de volgende orale therapieën:9, 10, 11, 12, 13, 14

VITAMINE A: Van deze vitamine is bekend dat hij in hoge doseringen een potentieel teratogeen effect heeft, en hij heeft het vermogen om de celvernieuwing in het keratinisatieproces te vertragen. Daarom kan vitamine A helpen om de intensiteit van de schilfering te verminderen. Het gebruik van dit vitaminesupplement kan soms een droge oogaandoening veroorzaken, keratoconjunctivitis sicca (KCS), dus het is belangrijk om een traanproductie-test te laten doen voordat met deze behandeling wordt begonnen.

PRIMROSE OLIËNTEN EN ESSENTIËLE VETZUREN (EFA): Aanvulling van de voeding kan helpen bij de capaciteit van ontstekingsremmende precursoren om de huid weer op te bouwen en kan een antioxidant-achtig effect hebben binnen het aangetaste weefsel. Een dieet rijk aan omega-3 en -6 vetzuren, zoals Hill’s Science Diet Sensitive Skin en Royal Canine Skin Support, kan zeer nuttig zijn om de huid weerbaarder te maken tegen trauma’s en huidinfecties. Als alternatief kunnen vetzuursupplementen zoals 3V Caps, AllerDerm, of Derm Caps worden toegevoegd aan elk uitgebalanceerd dieet.

SYNTHETISCHE RETINOIDS (tretinoïne en isotretinoïne): Verscheidene auteurs hebben deze behandelingsmodaliteit voor SA gebruikt om de korstvorming en schilfering te verminderen na de adnexale vernietiging van de talgklieren. Het aantal gevallen in de literatuur is relatief laag, en de bezorgdheid voor KCS en teratogeniciteit is aanzienlijk groter dan bij vitamine A. Daarom zijn synthetische retinoïden in de meeste gevallen geen eerstelijns optie.

CYCLOSPORINE (ATOPICA): Dit geneesmiddel helpt de immuunrespons tegen het doelweefsel in SA te moduleren. De kosten van langdurige of levenslange dosering zijn vaak een belangrijk punt van zorg. De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen van dit geneesmiddel zijn braken en diarree en zijn gewoonlijk zelfbeperkend, maar kunnen zo ernstig zijn dat de behandeling moet worden stopgezet. Wij raden aan deze medicatie op een lege maag te geven voor een gelijkmatigere absorptie, maar als er gastro-intestinale bijwerkingen optreden, kan het met voedsel worden gegeven.

Er zijn ook topische therapieën die kunnen worden voorgeschreven, zoals:

ALPHA KERI BATH OIL (minerale olie mix): Deze occlusieve behandeling zal het mogelijk maken om het zeer vastzittende talgachtige materiaal van de vacht te scheiden en de geur en het risico op secundaire pyodermie te verminderen. Deze behandeling is vaak tijdrovend en tamelijk slordig!

PROPYLEEN GLYCOL 70%: Dit topische product wordt gewoonlijk bereid door een menselijke apotheek en kan worden aangebracht met een spuitfles om de huid te helpen bevochtigen elke 24-72 uur gedurende 2-3 weken. Na deze eerste periode kan de toepassing worden verminderd tot het laagst mogelijke interval, maar ten minste wekelijks gebruik is nodig.

Deze ziekte kan een frustrerende aandoening zijn voor clinici, huisdiereigenaren, en huisdieren, vooral omdat we een toename zien in de populariteit van “designer rassen” met de Poedels in de mix, en het spontaan optreden van de aandoening in meer soorten hondenrassen. In de toekomst zou het in kaart brengen van genen kunnen helpen bij het vinden van een specifiek genetisch defect en de beschikbaarheid van meer specifieke therapieën.

Voor meer informatie over canine sebaceous adenitis of Angell’s Dermatology Service, kunt u bellen naar 617 524-5733 of e-mailen naar [email protected]. U kunt Dr. Loft ook bereiken op [email protected].

2 Rosser E, Dunstan R, Breen P et al.: “Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the standard poodle: a discussion of 10 cases.” JAAHA, 1987; 23: p. 341.

3 White S, Linder K, Schultheiss P et al.: “Sebaceous adenitis in vier tamme konijnen (Oryctatagus cuniculus).” Veterinary Dermatology 2000; 11: p. 53-60.

4 Gross T, Ihrke P, Walder E, Affolter V: “Sebaceous adenitis.” In: Huidziekten van de hond en de kat, Klinische Histopathologische Diagnose. 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, p. 186-88.

5 Yager J, Willcock B, eds. Surgical pathology of the dog and cat. London: Mosby Year Book Inc., 1994; p. 197-198.

6 Osborne C: “Sebaceous adenitis in a 7-year-old Arabian ruin.” Canadian Veterinary Journal 2006; 47: p. 583-6.

7 Zur G, Botero-Anug A: “Severe Ulcerative and Granulomatous Pinnal Lesions with Granulomatous Sebaceous Adenitis in Unrelated Vizslas.” JAAHA, 47:6 nov./dec. 2011, p. 455-60.

8 Hernblad Tevell E, Bergvall K, Egenvall A: “Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study of 104 cases.” Acta Veterinaria Scandinavica 2008, 50:11, p. 1-8.

9 Frazer M, Schick A, Lewis T, Jazic E: “Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence.” Veterinary Dermatology, 2010, 22, p. 267-274.

13 Sousa C: “Sebaceous adenitis.” Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: p. 243-9.

14 Linek M, Boss C, Haemmerling R, Hewicker-Trautwein M, Mecklenburg L: “Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis.” JAVMA, Vol. 226, No. 1, January 1, 2005, p. 59-64.