Om du är på väg att opereras kan ångest tillfälligt ge dig fjärilar och få dig att känna att ditt hjärta rusar. Men själva operationen kan lämna vissa personer med en snabb puls och hjärtflimmer, så kallat postoperativt förmaksflimmer eller afib.
För det mesta varar förmaksflimmer efter en operation bara en kort tid – timmar till dagar, säger Shephal Doshi, MD, chef för hjärtelektrofysiologi vid Providence Saint John’s Health Center och hjärtelektrofysiolog vid Pacific Heart Institute i Santa Monica, Kalifornien. Men när du väl drabbats av förmaksflimmer löper du en ökad risk att drabbas igen. Det är mer sannolikt att det blir ett kroniskt tillstånd inom fem år efter din första episod, säger Dr Doshi.
Kirurgi kan utlösa detta tillstånd på grund av den stress som den utsätter kroppen för. ”Alla typer av stress i systemet kan orsaka förmaksflimmer”, säger Smit Vasaiwala, MD, biträdande professor i kardiologi vid Loyola University Medical Centers Stritch School of Medicine i Maywood och elektrofysiolog vid Center for Heart and Vascular Medicine vid Loyola Gottlieb Memorial Hospital i Melrose Park, båda i Illinois.
”Vissa typer av operationer, särskilt hjärtoperationer, är mer benägna att orsaka afib än andra, särskilt operationer med öppet hjärta”, säger dr Vasaiwala.
Atrialt flimmer förekommer hos mellan 5 och 40 procent av de personer som genomgår en kranskärlsbypassoperation, enligt en studie som publicerades 2012 i Avicenna Journal of Medicine. En annan studie av 229 personer som genomgått koronar bypassoperation visade att nästan 25 procent upplevde en episod av förmaksflimmer efteråt. Dessa resultat publicerades i september 2014 i tidskriften Heart, Lung and Vessels.
Afib är också vanligt efter hjärtklaffbyte. Det förekom hos mer än 40 procent av deltagarna som genomgått en operation för byte av aortaklaffen, enligt en studie som publicerades i april 2014 i Journal of the American College of Cardiology.
Förhöjd ålder är en annan riskfaktor för förmaksflimmer. Ungefär 25 procent av personer över 85 år som genomgår bukkirurgi drabbas av afib, enligt en studie som publicerades i januari 2015 i World Journal of Surgery. Att ha kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och att vara överviktig ökar också risken för afib efter operation, säger Vasaiwala.
Hur man minskar risken för förmaksflimmer efter operation
Om den allmänna hjärthälsan spelar en roll när det gäller att utveckla förmaksflimmer efter operation, vill Doshi att hans patienter ska vara så friska som möjligt före operation. ”En betydande del av behandlingen av förmaksflimmer är förebyggande”, säger han. ”Vi kan kanske justera deras mediciner och få dem i bästa form före operationen.”
Samarbeta med din läkare för att planera en hälsosammare kost och förbättra din fysiska kondition med motion, föreslår American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Det här är vad du mer kan göra för att minska din risk för förmaksflimmer:
- Fråga din läkare om smärtlindring efter operation. Forskning tyder på att smärta kan utlösa en reaktion som bidrar till oregelbundna hjärtslag efter operation, enligt en studie som publicerades 2011 i tidskriften ISRN Cardiology.
- Fråga din läkare om dina blodprovsresultat före operation. Samma studie visade att anemi (järnbrist), elektrolytobalans och förhöjda blodsockernivåer kan vara riskfaktorer för förmaksflimmer efter operation.
RELATERAT: En kirurg kommer tillbaka i rytm efter sitt förmaksflimmer
Hantering av förmaksflimmer efter operation
Under återhämtningen efter en hjärt- eller annan operation kommer du troligen att ha en hjärtmonitor så att sjuksköterskepersonalen kan kontrollera om du lider av förmaksflimmer genom att leta efter en hjärtfrekvens på mer än 160 slag per minut (normalt är 60 till 100 slag per minut, enligt American Heart Association). De flesta människor kan känna om hjärtat fladdrar och pulsen rusar. Men vissa, utmattade efter en operation, kanske inte gör det, säger Doshi. Det är därför patienterna övervakas noga.
För det mesta går postoperativ afib över av sig själv. Om inte kan du behöva ta medicin för att kontrollera både hjärtfrekvens och hjärtrytm.
Din läkare kan också ge dig en blodförtunnande medicin för att förhindra stroke, vilket är det största problemet med afib. Blodförtunnare förhindrar blodproppar som kan bildas och brytas av och orsaka en stroke. Men beroende på vilken typ av operation du har genomgått kan din läkare behöva vänta – för din säkerhet – innan han/hon skriver ut en blodförtunnare. Väntetiden kan variera från en dag till en vecka eller så, säger Doshi.
Avhängigt av omfattningen av afib kan ditt hjärta behöva chockas tillbaka till normal rytm med ett förfarande som kallas kardioversion, konstaterar Heart and Vascular Institute vid Johns Hopkins Medicine i Baltimore.
Afib Awareness Results in Risk Reduction
Om du har riskfaktorer för afib – till exempel högt blodtryck, en hjärtsjukdom eller hypertyreos – och planerar någon form av operation, diskutera det med din läkare.
När du kommer hem från sjukhuset ska du ringa din läkare omedelbart om du upplever tecken och symtom på förmaksflimmer. Vänta inte på ditt uppföljningsbesök, betonar Vasaiwala.
Känn till symtomen på förmaksflimmer
Enligt American Heart Association kan symtomen omfatta följande:
- Kvarstående, fladdrande eller dunkande hjärtslag
- Allmän trötthet eller trötthet vid träning
- Snabb, oregelbunden hjärtslag
- Svindel, svimning och svaghet
- Andnöd, ångest
- Svettning
- Smärtor i bröstet eller tryck i bröstet