En 17-årig man på 47 kg togs in för en elektiv inguinalbråckoperation. Han hade en tidigare historia av allergisk rinit (inga näspolyper) och svår kronisk astma. Även om han hade lagts in på intensivvårdsavdelningen tre gånger tidigare hade det inte förekommit några akuta presentationer/inläggningar på 10 månader. Hans astma var väl kontrollerad med inhalerade kortikosteroider. Patienten hade inga kända allergier mot något livsmedel eller läkemedel.
Under ett preoperativt samråd diskuterades användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för analgesi. Patienten hade ingen känd tidigare exponering för NSAID eller aspirin.
Kirurgin framskred utan anmärkningar och postoperativt fick patienten en oral dos av 500 mg ibuprofen. Inom 15 minuter blev han orolig och klagade över att han kände sig ”trång” i bröstet. Åtta puffar inhalerad salbutamol via spacer gavs omedelbart, men patientens andningssymtom fortsatte att förvärras under den följande timmen. Han behövde vård på hög nivå med nio doser nebuliserad salbutamol och tre doser intravenös salbutamol, tillsammans med intravenösa steroider (två doser 8 mg dexametason sex gånger i timmen). patienten återhämtade sig inom sex timmar efter ibuprofen-dosen och skrevs ut hem dagen därpå efter en dos oralt prednisolon (50 mg).