Incisive channel cysts, även kända som nasopalatin duct cysts (NPDC), är utvecklingsmässiga, icke-neoplastiska cystor som uppstår vid degeneration av nasopalatin ducts. Dessa kanaler regredierar vanligen under fosterlivet. Persistensen av kanalepitel leder till att cystan bildas.
Den anses vara den vanligaste icke-odontogena cystan och utvecklas endast i den främre övre delen av maxilla i mitten av linjen.
Epidemiologi
De uppträder oftast i 4:e till 6:e decenniet, har en manlig dominans och drabbar ~1 % av befolkningen.
Klinisk presentation
De flesta patienter är symtomatiska. De presenterar sig som svullnad av främre hårda gommen, ibland i samband med smärta och dränering. De måste vanligtvis vara större än 0,6 cm för att skilja cystan från incisive foramen, som är ett normalt anatomiskt kännetecken.
Patologi
Cystbildningen beror på spontan cystisk degeneration av kvarvarande duktalepitel. Den stora majoriteten av fallen innehåller histologiskt sett icke-keratiniserat stratifierat skivepitel ensamt eller i kombination med andra epitelier. Ungefär 30 % av fallen innehåller respiratoriskt epitel 3.
Radiografiska kännetecken
De ses som en solitär väldefinierad, oval eller rund unilokulär radiolucens, mellan de centrala incisorerna, >0,6 cm i diameter. De kan se ”hjärtformade” ut om den främre nasala ryggraden överlagras. Rotresorption och tandförskjutning kan förekomma.
MRI
Utligen visar homogen hög signalintensitet på både på T1 och T2, även om de flesta cystor i maxillofaciala regioner uppvisar låg till intermediär signalintensitet på T1-vägda bilder 1.
Bearbetning och prognos
Enucleation är vanligen kurativt, och recidiv är sällsynt. Histologisk bekräftelse rekommenderas.
Differentialdiagnos
Allmänna bilddiagnostiska differentialöverväganden inkluderar:
- periapikalt granulom/periapikal cysta
- svannom i incisivkanalregionen
- nasolabial cysta
Se även
- nasolabial cysta
- incisive foramen
.