うつ病とは
うつ病は通常、非常に悲しいという感情として表現されます。
抑うつ気分は、以下のような場合があります：
- 愛する人の死などの出来事に対する正常な反応
- 甲状腺機能低下症などの他の疾患の症状
- 大うつ病などのうつ病性障害の症候群の一部
症候群とは、いくつかの症状の集合体を指します。 うつ病症候群は、通常、抑うつ気分や以前は楽しんでいた活動への興味の喪失に加え、以下のような他の症状から構成されます：
- エネルギー不足
- 睡眠不足
- 食欲不振
- 罪悪感
うつは加齢による通常の部分とは異なります。
うつ病と認知症
うつ病は認知症の人に非常によく見られます。 うつ病の症状は、認知症の人の約20～30％に見られると推定されている。 長期入所者は特にうつ病のリスクが高いようである。
その他の要因としては、
- 薬の副作用
- 身体疾患
- 診断に対する反応やライフスタイルへの影響の認識
- 社会的孤立
- 疲労
- 大きな音や人ごみなど不要な刺激を遮断できないといった環境的要因などが考えられます。
うつ病の兆候
認知症の人がうつ病であるかどうかを知ることは非常に難しい場合があります。 いくつかの典型的な兆候は次のとおりです。
- 以前は楽しんでいた活動への興味や喜びがなくなる
- エネルギー不足
- 睡眠不足
- 食欲不振と体重減少
- 無価値感と悲しみの表現
- 異常に感情的になること。 泣く、怒る、興奮する
- 混乱する
ただし、認知症とうつ病は症状が似ていることが多く、見分けがつかないことがあります。
何から始めるか
認知症の人にうつ病が疑われる場合は、医師と相談し、他の医学的問題を排除するために徹底的な検査を実施してもらいましょう。 抗うつ剤などの薬が処方され、悲しみの症状を改善し、食欲や睡眠障害を改善するのに非常に有効です。 医師はまた、Aged Care Assessment Team（ACAT）や専門的な精神医学の評価など、適切な紹介を手配することができます。
うつ病を治療することで、患者の気分や活動に参加する能力が大幅に改善されることがあります。 うつ病が疑われるときはいつでも調査し、治療することが重要である。
薬物療法
抗うつ薬による治療は、認知症でない人のうつ病を改善することがよくあります。 抗うつ剤には副作用があるため、治療を始める前に医師と相談することが必要です。 一般的に、新しい抗うつ剤は三環系抗うつ剤のような古い薬よりも副作用が少なく、認知症の人に困難をもたらす可能性が低い。
薬物治療が有効でない場合は中止し、副作用を引き起こす場合は治療を変更する必要がある。 通常、薬の有用性を知るためには、少なくとも2週間の治療の試行が必要である。
試してみたいこと
- 認知症の人の日課を守るようにする
- 周囲の騒音や活動が問題になる場合は、その量を制限する。 これは、過度の刺激を避けるのに役立ちます
- 大人数の状況は、ある人は気分が悪くなり、ある人はにぎやかで活発な集まりの刺激から恩恵を受けることができます。 その人が過去に何を楽しんでいたかを知ることは重要で、同様の活動が現在も魅力的である可能性が高いからです
- その人ができることについて、現実的な期待を持つこと。 期待しすぎると、認知症の人も家族や介護者もイライラしてしまう。 頻繁にほめることが、みんなの助けになる
Take a break
家族や介護者は、要求の多い行動で消耗しないように、介護の合間に十分な休息をとるように心がけることです。
このページの情報は、
- Depression and dementia, an article by Associate Professor David Ames, University of Melbourne
- Depression and dementia – A double jeopardy, an article by Associate Professor E Chiu, University of Melbourne
- Information from your family doctor.を参考にさせて頂きました。 うつ病とアルツハイマー病、米国家庭医学会
論文