アリムタは非扁平上皮型非小細胞肺がんおよび悪性中皮腫の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されています。
医師は何十年も前から中皮腫の治療のために化学療法を処方してきています。 アリムタほど効果のあるものはほとんどありません。
アリムタは、中皮腫の余命を延長する上で最も有望な薬剤として際立っています。 また、呼吸困難や胸痛を軽減することにより、QOLを向上させる。
DNAの複製と細胞分裂を阻害する薬である。 この作用により、中皮腫細胞は増殖せずに死滅します。
アリムタが中皮腫に承認されたのはいつですか？
中皮腫に対するアリムタの最初の第1相試験は1999年に発表されました。 2004年、FDAはアリムタとシスプラチンの併用を悪性胸膜中皮腫の治療薬として承認しました。 中皮腫の専門家であるニコラス・J・フォーゲルザング博士が主導した第III相臨床試験の良好な結果に基づいて承認されました。
この研究は、ヘディ・キンドラー博士などの他の中皮腫専門家に、シスプラチンや他の中皮腫薬との併用によるアリムタの研究をさらに促進させました。 アリムタは、葉酸（細胞分裂に関与するビタミン）の産生を阻害し、中皮腫細胞の分裂と複製を停止させます。
この作用により、がん細胞は成長する代わりに死滅します。
アリムタは代謝拮抗剤と呼ばれる薬剤の一種に属します。 葉酸をブロックするため、葉酸代謝拮抗薬とみなされます。
中皮腫に対するアリムタとシスプラチン
アリムタとシスプラチンの併用は、生存率を向上させるために行われます。 この薬剤の組み合わせは、手術の候補とならない胸膜中皮腫患者さんにとって最も有効な治療法と考えられています。
これは中皮腫の化学療法レジメンとして唯一FDAに承認されています。
アリムタとシスプラチンは中皮腫化学療法の第一選択の薬剤として最もよく処方される薬剤です。 中皮腫の患者さんが1年程度生きられるようにするものです。 3641>
ある臨床試験では、アリムタとシスプラチンの併用により、13.3カ月生存することが示されました。 シスプラチンのみを投与された患者さんの生存期間は10ヶ月でした。
| Name | Pemetrexed |
| 代替名 | アリムタ |
| 最初の中皮腫臨床試験 | 1999 |
| 治療する中皮腫の種類 | 胸膜および腹膜中皮腫 |
| ステージの種類 中皮腫 | ステージ1～4 |
| 併用 | シスプラチン、カルボプラチン |
| 継続試験 | 1次化学療法後に進行性の疾患がない悪性胸膜中皮腫患者の治療におけるPemetrexed Disodium/観察 |
| 医学研究 | Cytoreductive Surgery and Hyperthermicの研究 悪性胸膜中皮腫に対するペメトレキセドとシスプラチンの術中化学療法 |
中皮腫化学療法とアリムタ研究
臨床試験では、中皮腫に対してより有効な薬の組み合わせが研究されています。
アリムタに関する有望な臨床試験には次のようなものがあります：
- ある試験では、アリムタ、シスプラチンおよびメトキシアミンの併用が試験されています。
- ベイラー医科大学の肺研究所における画期的な試験では、シスプラチンとアリムタを用いた加熱化学療法に手術を組み合わせています。
- 第II相試験では、免疫療法薬のONCOS-102とアリムタおよびシスプラチンを組み合わせています。 ONCOS-102は、免疫系ががんを攻撃するのを助けるように設計されています。
2016年に米国総合がんネットワーク（NCCN）は、手術不能胸膜中皮腫の第一選択治療推奨を変更しました。
NCCNはアリムタとシスプラチンの併用療法にモノクローナル抗体ベバシズマブを追加した。 ベバシズマブは抗血管新生薬である。 アリムタとシスプラチンの併用療法は、2004年以来、中皮腫の標準治療法となっています。 NCCNの勧告を受けてFDAがベバシズマブを承認するかもしれません。
Alimta for Peritoneal Mesothelioma
Expert Review of Anticancer Therapyに掲載された2017年の研究では、腹膜中皮腫を抑えるのにAlimtaとcisplatinも効果的であることが示されています。 手術の適応とならない腹膜の患者さんには、アリムタとシスプラチンを全身投与することで、生存期間の延長や症状の軽減が期待できます」
Alimta Dosage and Treatments
アリムタの推奨用量は500mg/㎡とされています。 これは、静脈ラインへの注射によって投与されます。 1回の投与に約10分しかかかりません。
シスプラチンは通常2時間かけて点滴します。 アリムタ投与後、約30分後に点滴を開始します。 このサイクルを3週間ごとに繰り返す。 中皮腫の専門医は、患者さんが何サイクル受けるかを決定します。
アリムタは、がんが再発したときに第2選択療法として単独で使用されることがあります。 また、寛解を延長するための維持療法としても使用されます。
アリムタの副作用
アリムタの副作用は、ほとんどの患者さんにとって通常軽度から中等度です。 一部の患者さんでは、極端な副作用を経験することがあります。 このような場合は、すぐに医師に相談してください。
アリムタ単剤での主な副作用は次のとおりです：
- 疲労
- 吐き気
- 食欲不振
シスプラチンと組み合わせた場合、患者の20％以上に発生することがあります。
- 嘔吐
- 白血球数の低下または減少
- 貧血（赤血球の不足）
- 便秘
- 痛みと腫れ
-
シスプラチンとの併用により、20％の患者が以下を経験することになります。 口や喉
- 血小板数の減少（血小板減少症）
中皮腫患者は風邪の人の近くにいない方がよい。 インフルエンザやその他の病気の兆候がある場合。
感染の徴候が現れたら、すぐに医師に連絡するようにしてください。 薬物相互作用を避けるために、NSAIDを服用している場合は、アリムタの投与を受ける前に医師に伝えてください。 NSAIDsにはイブプロフェン、ナプロキセン、インドメタシン、ケトプロフェンが含まれます。
特定の条件を持つ患者は、アリムタ服用のリスクと利益について医師に相談する必要があります。 腎臓病、肝臓病、弱い免疫システム、肺や肝臓、その他の内臓の周りに過剰な液体がある人は、注意が必要です。
アリムタは2000年代初頭に中皮腫治療の展望を変えました。 FDA承認以前は、中皮腫患者は生存期間を延長するための選択肢をほとんど持っていませんでした。
研究者たちは、アリムタと新薬の併用試験を続けています。 彼らの目標は、中皮腫の人々の生活を改善するために、最も効果的な使用方法を見つけることです。