クローン病は、腸壁の深部や消化管路全体に炎症が起こる病気です。 慢性的な下痢や直腸出血、発熱、体重減少、便失禁、腹痛などを経験することがあります。 また、クローン病患者の多くは、関節炎、腎臓病、眼や皮膚の障害など、腸管以外の部位にも問題を抱えることになります。
クローン病の正確な原因は不明ですが、科学者は遺伝、環境、および患者自身の免疫システムが大きな役割を果たすと考えています。
クローン病で障害を受けることができますか？ 社会保障庁(SSA)は、多段階の評価プロセスを持っています。 まず、SSAは、あなたがSGA（Substantial Gainful Activity）レベルで働いているかどうかを判断します。2021年のSGAレベルは、1ヶ月あたり1,310ドルとされています。 月収が1,310ドル以上の場合、SSAはあなたの請求を拒否します。 クローン病は一生続く病気なので、この要件は簡単に満たされます。 次に、SSAはあなたのクローン病が「重度」であるかどうかを判断します。 5689>
次のステップでは、SSAはあなたのクローン病がSSAのListing of Impairmentsに記載されている条件のいずれかを満たしているか、または同等であるかを確認します。 SSAは、クローン病を、リスト5.06「炎症性腸疾患」の資格条件としています。 SSA が、あなたのクローン病がリスト 5.06 の基準を満たすことを示す客観的な医学的証拠を医療記録で見つけた場合、SSA は自動的にあなたの障害に対する請求を承認します。
How Can I Qualify Under the Inflammatory Bowel Disease Listing?
リスト 5.06 を満たすために、あなたは炎症性腸疾患（IBD）と診断されなければならず、以下のいずれかの文書を有していることが求められます。 小腸または大腸の狭窄部において、単なる癒着以外の閉塞があり、拡張と腫脹を伴うものであること。 医学的に許容される画像診断または手術により閉塞が確認され、入院または腸を圧迫する手術が必要であったものであること。 閉塞は、同じ6ヶ月の間に60日間隔で少なくとも2回発生していること。
OR
その他の適格な合併症を有する方。 処方された治療法を守っているにもかかわらず、以下の症状のうち2つを発症していること。
- 少なくとも60日以上間隔をあけた2回の血液検査でヘモグロビンが10g/dL未満の貧血
- 血清アルブミンが3.0mg/L以上
- その他の合併症。0g/dL以下、少なくとも60日間隔で2回の血液検査後
- 身体検査で感じる圧痛のある腹部腫瘤、処方された鎮痛剤でコントロールできない腹痛またはけいれん、少なくとも60日間隔で2回の医師の診察で記録
- 排泄性の膿瘍またはフィステルで会陰疾患、処方された鎮痛剤でコントロールできない疼痛を伴うもの。
- 開始時の体重から10％以上の意図的な体重減少があり、少なくとも60日間隔で2回の医学的評価で記録されている、または
- 胃、鼻、小腸への栄養チューブ、または胸部カテーテルによる日々の栄養補給が必要な場合。
クローン病がリスト 5.06 を満たしていない場合でも、リスト 5.08 の消化器疾患による体重減少で障害が認定される場合があります。
How Can I Qualify for Disability Under the Weight Loss Listing?
- 医師の処方による治療を続けているにもかかわらず、体重が減少した。
- 体重減少により、ボディマス指数（BMI）が17.50未満となった。
- 医師が、6ヶ月の連続した期間内に、少なくとも60日の間隔で2回以上、あなたの体重を測定した。
SSAリストに該当しない場合は？
クローン病を患い、働けないのにIBDまたは体重減少でSSAリスト基準を満たさない人が時々います。 このような場合でも、障害者認定を受けることはできますが、より難しいかもしれません。 SSA は、あなたの記録された症状を見て、どの程度のレベルの仕事（重い仕事、中程度の仕事、軽い仕事、座ってできる仕事）ができるかを判断します。 これは、あなたの残存機能能力（RFC）と呼ばれます。 そして、SSAは、あなたがRFCの評価で過去の仕事をすることができるかどうかを評価します。 5689>
SSAが、あなたが過去の仕事をすることができないと考える場合、次に、あなたのRFC、およびあなたの年齢、教育、仕事の背景を考慮し、他の仕事を学び、行う能力を検討します。 5689>
SSAがあなたのRFCを正しく評価するのを助けるために、クローン病があなたの労働能力にどのように影響するかについて、あなたの治療医からSSAに分析を提供することが役に立ちます。 主治医はRFCフォームにあなたの制限を記入します：座る、立つ、歩く、持ち上げる、運ぶ、押す、引くなどの動作がどれくらいの時間可能か、一日中休む必要があるか、頻繁に予定外の休憩が必要かどうかなどです。 RFCに反映されている制限事項が多ければ多いほど、承認される可能性が高くなります（ただし、医師の意見は常に客観的な医学的証拠によって裏付けられていなければなりません）。
クローン病などの慢性疾患は、不安や鬱を引き起こす可能性もあります。 感情や精神的な問題で医師の治療を受けている場合は、SSAに知らせることが重要です。 精神科医や心理学者に診てもらっている場合は、SSAにメンタルRFCを依頼する必要があります。 メンタル RFC は、集中力、指示への従順さ、他人との協調性、許容時間内に仕事を完了する能力など、あなたの精神的限界を反映するものです。
どのような医療証拠が必要ですか？
より客観的な医療証拠を提供すればするほど、SSAはあなたを障害者と認定する可能性が高くなります。 血液検査や便潜血検査、大腸内視鏡検査や内視鏡検査のレポート、MRI、CATスキャンなど、クローン病に関連して行われたすべての検査のコピーを提供する必要があります。 また、医師が予約時に取ったメモのコピーや、手術や入院の報告書も提出する必要があります。
SSA は、許容できる医学的情報源からの医療証拠のみを考慮します。 これには、認可された医師（オステオパスを含む）および心理学者が含まれます。 あなたが提出する医学的証拠は、あなたのクローン病を治療している医師からのものであるべきです。 SSAは、一般開業医やかかりつけ医からの証拠も考慮しますが、胃腸科医などクローン病を専門とする医師からの意見と診断をより重視します。
SSAが決定を下すのに十分な医療証拠を提供できない場合、諮問調査（CE）に送られることがあります。 時には、CEは通常あなたを治療する医師によって行われますが、CEは他の資格のある医師によって行われることもあります
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