オリジナル編集部 – Whitney Bass and Kim Bevillard
Top Contributors – Kim Bevillard, Whitney Bass, Evan Thomas, Eric Robertson and Kim Jackson
目次
- 1 目的
- 2 技法
- 3 根拠
- 4 参考文献
目的
スランプテストは、神経力学または神経組織の感受性の変化を検出するために使用される神経緊張テストです。
テクニック
注：
スランプテストは、資料によって異なる記述がされています。 情報源に共通するのは、テスト中に硬膜に張力がかかると痛みが再現されることです。 以下に描かれている技法は、Mark Duttonから転用したものです。
解説です。
テストを始めるには、患者に両手を後ろに回して座らせて、背骨をニュートラルな状態にします。 まず、患者に胸椎と腰椎を前に倒してもらいます。 この姿勢で痛みがなければ、患者に顎を胸につけて首を曲げてもらい、片方の膝をできるだけ伸ばす。
膝を伸ばすと痛みが出る場合は、頚部をニュートラルに伸ばしてもらう。 それでも痛みのために膝を伸ばせない場合は陽性とする。
膝を伸ばしても痛みが出ない場合は、患者に足首を積極的に背屈させるように指示する。 背屈させると痛みが出る場合は、背屈させたまま膝を少し曲げてもらいます。 痛みが再現されれば、陽性と判断する。
反対側でテストを繰り返す。
どのテストポジションでも過圧をかけることができる。
証拠
スランプテストの診断精度は議論中ですので、多少の注意が必要です！
のように、スランプテストは、その診断のために、より高い精度を必要とします。 スランプテストでは、脊椎管と椎間孔内の神経構造をゆっくりと徐々に最大伸展させます。 最近のコクラン・レビュー(on physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain)では、スランプテストに関する利用可能なデータも調査されています。 著者らは、スランプテストに関する結果を報告した2つの研究を挙げている。 Stankovicら（1999）は、異なるカットオフ値（痛みが発生する角度）でのスランプテストの結果を示し、スランプテストの感度は悪く（0.44、95% CI:0.34～0.55 ）、特異度は、厳格なカットオフ（膝下に放射状の痛み）を使用するとわずかに良く（0.58、95% CI:0.28～0.85 ）なったことを示した。 より軽いカットオフ値（どこにでもある痛み）を用いると、感度は上昇する（しかし特異度は低下する）。 Majlesi et al (2008)は、陽性と判定されるカットオフが不明な場合、感度は同等（0.84）だが特異度は高い（0.83）と報告している。 そのため、どのような場合に「陽性」と判定されるかは不明であった。 また、特異度が高いのは、この研究のケースコントロールデザイン（MRI所見が全く正常な腰痛患者をコントロールとして選択）の結果である可能性もある。
- Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. 筋骨格系検査へのユーザーガイド。 筋骨格系検査のユーザーガイド：エビデンスに基づく臨床家のための基礎知識. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
- Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention. 第2版。 第2版。
- メイトランドGD. スランプテスト。 検査と治療。 Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
- van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain.腰痛患者における椎間板ヘルニアの身体診察。 Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
- 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with Lumbar disc herniation（腰椎椎間板ヘルニア患者におけるスランプテストと直立脚上げテストの感度と特異度）. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
- 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Use of lumbar extension, slump test, physical and neurological examination in the evaluation of patients with suspected nucleus pulposus（脊髄ヘルニアが疑われる患者の評価における腰椎伸展、スランプテスト、身体検査および神経学的検査の使用）. 前向き臨床研究。 Man Ther, 1999; 4: 25-32.