タバコの使用、依存、暴露に関するICD-10コード

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世界保健機関（WHO）によると、タバコは、その使用、依存、暴露のためのコード。 世界の喫煙者の40％以上が、がん、慢性呼吸器疾患、結核などの肺疾患により死亡しています。 米国では、タバコの使用は予防可能な最大の死因であり、疾病の原因となっています。 毎年5月31日は世界禁煙デーとして、タバコの使用に関連する健康リスクを強調し、政府や関係者に喫煙やその他のタバコ製品の使用を減らすための措置をとるよう促しています。 今年のキャッチフレーズは「Don’t let tobacco take your breath away（タバコに負けるな）」です。 プライマリケア医は、命を救う可能性のある介入である禁煙アドバイスを提供する機会を活用する必要があります。 請求書を提出し、支払いを受けるためには、コードと支払者の禁煙に関する要件についての知識が必要です。

Symptomatic and Asymptomatic Patients

  • Patients are classified as symptomatic or asymptomatic (www.lung.org.)。 症状のある患者とは、タバコを使用し、
    • 米国外科長官によりタバコの使用と関連があるとされた病気または健康への悪影響があると診断された患者、または
    • 米国が承認した情報に基づき、代謝または用量がタバコの使用により影響を受ける治療薬を服用する患者を指します。 食品医薬品局（FDA）

    無症状患者とは、タバコを使用しているが、タバコ関連疾患の症状がない患者を指します。

    診断のコーディング

    タバコの使用を診断する場合、タバコへの依存があるかどうかに応じて、2つのコーディングオプションがある：

    • ICD-10 F17コード-患者がタバコに依存している場合
    • Z コード-タバコへの依存がない場合。 ZコードはFコードと組み合わせることはできません。

    ZコードはF17コードと組み合わせることはできません。 患者のタバコの使用を報告するために、1つのコードのみを使用する必要があります。 例えば、患者が使用し、依存性がある場合、依存性のコードのみを割り当てるべきである。 ICD-10コードの6桁目は、患者の依存性を以下のように記述している。

    • 0 合併症なし
    • 1 寛解中
    • 3 離脱症状あり
    • 8 他のニコチン誘発性障害あり
    • 9 特定不能のニコチン誘発性障害

    ICD-10 ニコチン依存症のコード

    • F17.C 020- ニコチン依存症、特定不能
    • F17.200 ニコチン依存症、特定せず、合併症なし
    • F17.201 ニコチン依存症、特定せず、寛解中
    • F17.203 ニコチン依存症、特定せず、離脱あり
    • F17.20 ニコチン依存症、特定せず、合併症なし
    • F17.21208 ニコチン依存症（特定不能）、他のニコチン誘発性障害を伴う
    • F17.209 ニコチン依存症（特定不能）、特定不能のニコチン誘発性障害を伴う
    • F17.21- ニコチン依存症、タバコ
    • F17.210 ニコチン依存症、タバコ、合併症なし
    • F17.211 ニコチン依存症、タバコ、寛解期
    • F17.211 ニコチン依存症、タバコ、寛解期
    • F17.212 ニコチン依存症、タバコ、合併症なし
    • F17.213 ニコチン依存症、タバコ、合併症なし218ニコチン依存症、タバコ、他のニコチン誘発性障害を伴う
    • F17.219 ニコチン依存症、タバコ、特定不能のニコチン誘発性障害を伴う
    • F17.219.22- ニコチン依存症、噛みタバコ
    • F17.220 ニコチン依存症噛みタバコ合併症なし
    • F17.223 ニコチン依存症噛みタバコ寛解期
    • F17.223 ニコチン依存症噛みタバコ寛解期
    • F17.224 ニコチン依存症噛みタバコ合併症
    • F17.224228 他のニコチン誘発性障害を伴う噛みタバコ依存症
    • F17.229 特定不能のニコチン誘発性障害を伴う噛みタバコ依存症
    • F17.29- ニコチン依存症、その他のタバコ製品
    • F17.290 ニコチン依存症、その他のタバコ製品、合併症なし
    • F17.291 ニコチン依存症、その他のタバコ製品の寛解
    • F17.293 ニコチン依存症、その他のタバコ製品で、禁断症状
    • F17.298 ニコチン依存症、その他のタバコ製品のその他のニコチン誘発障害
    • F17.293 ニコチン依存症で、他のニコチン誘発障害がある。299 ニコチン依存症、特定不能のニコチン誘発性障害を伴う他のタバコ製品

    患者のタバコの状態を記述するための追加オプション

    • Z77.22 環境タバコ煙への曝露
    • P98.81 周産期にタバコ煙に曝露
    • O99.33- 妊娠中のタバコ使用
    • T65.2 Toxic effect of tobacco and nicotine

    Z Codes (if there is NOT Dependence on Tobacco)

    The American Lung Association provides following guidance on the use of Z codes:

    • Z57.81 タバコの有害性

      • Z57.31 Occupational exposure to environmental tobacco smoke (may not be used with Z77.22 exposure to environmental smoke)

  • Z77.22 Contact with and suspected exposure to environmental smoke (may not be used with a F17. No.2 タバコ依存症または Z72 タバコ使用コード）
  • Z71.6 カウンセリングおよび医学的助言-タバコ乱用カウンセリング
  • Z72.0 ライフスタイルおよびタバコ使用に関する問題（他に特定しない）
  • Z87.891 ニコチン依存の個人歴（現在のニコチン依存コード F17.2 とは併用しない）
  • Z13.89 他の疾患のスクリーニングに遭遇すること。 タバコ使用スクリーニングに使用する

文書化のヒント

請求は適切な文書でサポートされるべきである。 以下は、タバコ使用を文書化するためのヒントである：

  • 文書は、ICD-10コードの選択をサポートするために、使用された製品の種類、タバコ使用の頻度、および関連する修飾因子を特定すべきである（未指定コードの使用は制限されるべきであり、）。
  • 非タバコ使用者の場合、文書には「非喫煙者-曝露なし」あるいは「患者がタバコ曝露を否定している」などが含まれる。
  • 提供者はタバコ使用および／または依存を記録するのに、可能ならば電子健康記録（EHR）内の構造化データ項目を使用するべきである。 (説明的なメモのフリーテキストの情報は検索できず、ケアチームの他のメンバーや医療請求・コーディングサービスプロバイダー(www.tobaccofreeny.org)が見つけたり見たりするのが難しくなります。
  • 以下の項目は医療記録に記録されるべきです (www.lung.jp).org）。
    • 禁煙を試みる患者の意志
    • カウンセリングで話し合われた内容
    • カウンセリングに費やした時間
    • タバコの使用
    • 禁煙へのアドバイスおよび 喫煙が患者に与える影響
    • 禁煙をサポートする方法とスキルの提案
    • 服薬管理
    • 患者と禁煙日を決める
    • フォローアップの実施
    • Resources made to the patient

医師のコーディングサービスプロバイダは、ICD 10コードの割り当てを支援することができます。 すべての支払者は、医師が医療上の必要性と提供されたサービスの詳細を文書化することを要求しています。

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