ハイドロキシアパタイト結晶沈着症

ハイドロキシアパタイト結晶沈着症（HADD）は、ハイドロキシアパタイト（HA）結晶の関節周囲および関節内沈着によって特徴づけられる原因不明の疾患です。

肩は最も頻繁に侵され、典型的な石灰性腱炎が現れます。

HADDは中年者に最もよく見られる。

局所痛はこの疾患の主要症状のひとつで、腫脹、圧痛および関節運動の様々な制限を伴う。

正確な病因は記載されていないが、HADDは線維軟骨上皮化6を介して（外傷に続発する）損傷を受けた腱に蓄積し始めると考えられている。

この疾患は、関節周囲の軟部組織、特に腱におけるリン酸カルシウム（カルシウムヒドロキシアパタイト）の結晶沈着が特徴です（石灰性腱炎として最もよく知られています）

最も頻繁に肩関節に発症し、棘上筋腱に結晶沈着しますが、他の多くの部位にも発症することがあります。

HADDは、大殿筋腱のような体の他の腱、または大腿骨に沿って、腱の様々な付着部位（例えば、棘上筋腱）に影響を与えることがあります。2.

様々な大きさや形の腱が、関節傍の腱、滑液包、および被膜を侵すことがあります。

石灰化の段階により、形成期、休止期、吸収期に分けられ、具体的な外観は様々である。形成期および休止期は、境界が鮮明な軟部組織内の円形～卵円形の石灰化として現れる。吸収期は、彗星の尾のような外観で、不定形に見える。吸収期は骨膜反応に類似していることがある。 6.

軟組織に均一で円形から卵形の石灰化として現れ、境界が明瞭または不鮮明である。最も特徴的な病変は、棘上筋腱および上腕二頭筋腱が関与する肩で、これらの腱が付着する大結節および関節結節にそれぞれ隣接して認められます。

棘下筋腱や小円筋腱の陥没も珍しくなく、内旋図や腋窩図で大結節に隣接して見られる。

治療は主にNSAIDs、局所熱傷、物理療法などの保存療法である。副腎皮質ホルモンの局所注射が有効な場合もあります。

石灰化の外科的除去は、他の保存的治療に抵抗性の症例に適切である。

超音波アブレーションは、特定の症例において短期的に有益であることが証明されうる。

関節内では、HA結晶は関節破壊を起こすことがある。どの関節にも起こる可能性がありますが、肩が最もよく侵され、ミルウォーキーショルダーを引き起こします。

石灰化を伴う関節痛の鑑別診断は広範囲にわたり、以下のような多くの疾患で発生する。

など。

関節に近接した石灰沈着症のもう一つの考察（典型的には、膝。肘など骨軟骨離断症(OCD)ドナー部位からの遊離体であろう。したがって、最も可能性の高い病因を特定するためには、X線所見、十分な病歴、身体診察、適切な臨床検査、追加の画像診断が利用されるべきである5.

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