さまざまな歯の汚れの病因を十分に理解することで、歯科医師は患者のニーズに合ったホワイトニング技術を案内することができます。 食事、ライフスタイル、行動、口腔衛生習慣、職業に関する情報を得ることで、施術者はステインの原因を特定し、その特定の個人に最適なオプションを議論するために重要です6
ステインは、その病因に基づいて、内因性または外因性に分類することができます。 内在性ステインは歯質内に存在し、外因性ステインは通常、歯の外表面、主にペリクルに蓄積された発色性物質の蓄積によって生じる1,7。 内在性ステインは漂白剤の化学的手段によってのみ薄くすることができますが、外在性ステインの外観は、機械的除去（研磨剤またはスケーリング処置による）および／または化学的漂白によって薄くすることができます
Extrinsic Stain
有効な口腔衛生習慣によって外在性ステインの発生は少なくなります。 染色剤（すなわち、発色菌、コーヒー、紅茶、赤ワイン、ブルーベリーなどの食べ物/飲み物、一部の薬物およびタバコの使用、金属化合物の暴露）は、滑らかなエナメル質表面に付着しない。 9289>
真性ステインは、緑、オレンジ、茶色、黄色、または黒で表示されます。 緑色およびオレンジ色の染みは、特定の発色菌が存在する場合、一般的に不衛生な患者に見られる。6 茶色の染みは一般的で、タバコや食品/飲料など、多くの原因による可能性がある。 黄色の外来性ステインは、多くの場合、不衛生と重いプラークの蓄積の結果であり、一方、黒のステインはあまり一般的ではなく、唾液中の鉄と関連している。 このタイプのステインは不衛生とは関係なく、一般的に歯肉縁に線状に見られます6
真性ステイン
真性ステインは通常、黄、茶、グレーまたはオレンジで示されます。 また、歯のフッ素症、脱灰、低石灰化によって生じる白色または茶色の斑点も含まれる。 歯質に取り込まれたテトラサイクリン染色は灰褐色を呈します。6 ステインの種類と除去のアプローチ方法の完全なリスト（表1）については、を参照してください。