US Pharm. 2017;42(6):13-14.
高齢になるにつれて、慢性的な健康状態を発症するリスクが高くなります。 複数の慢性的な健康状態を管理する結果、いくつかの異なる薬を毎日使用することになります。 最近では、高齢のアメリカ人が複数の医師にかかることが多く、それぞれが新しいものを処方したり、用量を変えたりするため、すでに困難な状況にあるのに複雑さが増すばかりです。 この言葉の具体的な定義はありませんが、ポリファーマシーとは、日常的に複数の薬（通常は5種類以上）を使用し、そのすべてが臨床的に必要でない可能性があることを意味するようになりました。 ポリファーマシーの結果は危険で、薬物有害反応や意図しない過剰摂取が含まれる可能性があります。
Polypharmacy Is Common-and Potentially Dangerous
複雑な医療システムによりポリファーマシーが生じ、複数の慢性疾患を持つ高齢の患者は、多くの別々の医師によって処方され、おそらく複数の薬局で調剤されて、複数の異なる薬物やさまざまな投与量を摂取している状態になっています。
Age Is a Contributing Factor
米国では、65歳以上の人は人口の13％を占めていますが、処方薬全体の30％を使用しているそうです。 実際、最近の研究では、この年齢層で5種類以上の薬やサプリメントを服用している人の割合は、2006年から2011年の間に53.4％から67.1％に増加したことが分かっています。 高血圧や心不全など、複数の慢性疾患を管理する場合、複数の薬剤の使用が臨床的に必要になることがよくあります。 ポリファーマシーは、薬を服用する理由が不明な場合、他の薬の副作用を治療するために薬を服用する場合、投与量やタイミングが複雑な場合、薬同士が相互作用する場合に問題となります。
副作用は入院や死に至ることも
ポリファーマシーは薬による副作用のリスクを増加させるのです。 薬の数が多ければ多いほど、薬物相互作用のリスクは高くなります。 研究によると、5～9種類の薬を服用している患者が薬物有害作用を起こす確率は50％で、20種類以上の薬を服用している場合は100％に増加します。 Health Research Fundingの報告によると、ポリファーマシーは全入院患者のほぼ30%を占め、米国における死因の第5位となっています
薬は処方通りに服用して初めて、病気の治療に効果があります。 何種類もの薬を服用している患者さんは、すべての薬を飲み忘れたり、飲むタイミングを間違えたり、飲む回数が多すぎたりすることがあります。 その結果、病状が悪化したり、治療が失敗したり、薬物反応が起こったり、入院したりすることがあり、これらはすべて生命を脅かす状況になる可能性があります。 一般的な症状とは、食欲不振、下痢、疲労感や覚醒度の低下、混乱や幻覚、転倒、衰弱やめまい、皮膚の発疹、抑うつ、不安、興奮しやすい状態などである。 残念ながら、これらの徴候や症状は、病気そのものに関係していたり、加齢の結果であったりすることもあります
また、副作用や薬物相互作用と最もよく関連する薬物にも注意が必要です。 最も頻繁に処方される薬は、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、血圧の薬、抗生物質、うつ病の治療に用いられる薬です。
ポリファーマシーを防ぐために患者ができる最も重要な対策は、すべての医療従事者が薬の量や飲むべき時間などの完全で最新の薬のリストを持っているかどうか確認することです。 このリストには、OTC医薬品、サプリメント、ビタミン剤も含める必要があります。 患者さんが自分の薬のリストを持ち歩き、変更があるたびに更新することは、優れた習慣です
薬剤師がお手伝いします OTC製品やサプリメントを購入する前に、他の薬と併用しても安全かどうか、また、自分の病状に合っているかどうか、必ず薬剤師に尋ねてください。 薬剤師は、薬が処方された理由をよりよく理解し、薬物相互作用のリスクが低い代替療法について話し合うために、医師と直接話すことができます。複雑な医療システムは、複数の慢性疾患を持つ高齢の患者が、多くの別々の医師によって処方され、おそらく複数の薬局で満たされた、さまざまな投与量で複数の異なる薬を服用する、ポリファーマシーを生み出しています(
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