「メンタルヘルス」と聞いて、何を思い浮かべますか？
不安、うつ、双極、OCDなどの精神疾患や状態を思い浮かべた方は一人ではないはずです。 私たちはあまりにも頻繁に心の健康をネガティブなものとしてとらえ、健康とは単に病気がないこと以上のものだということを忘れています。 そして、身体の健康と同じように、私たちは皆、精神的に健康になるようなことをすることができます。 病気になるまで放っておいて、心の健康について考え始めるべきではありません。
この記事では、心の健康の連続体について紹介したいと思います。
メンタルヘルスをポジティブにとらえ、私たち全員が認識し、積極的に改善できる兆候や症状を明らかにします。
メンタルヘルスは連続体
私たちは、メンタルヘルスを単に疾患がないことではなく、私たち全員に当てはまる広い概念として理解することが重要だと考えています。 世界保健機関（WHO）もこれに同意しており、
心の健康を次のように定義しています：
個人が自分の能力を自覚し、人生の通常のストレスに対処でき、生産的かつ実りある仕事ができ、自分のコミュニティに貢献することができる幸福状態
病気から健康までのメンタルヘルス
つまり、メンタルヘルスは二元論ではなく、精神的に健康か病気かという状態ではないわけです。 私たちの心の健康は、優れた心の健康から、パニック発作や大うつ病エピソードなどの深刻な症状まで、連続的に変化します。
カナダのThe Working Mindにヒントを得た私たちの心の健康の連続体モデルは、この考えを示しています。
The five zones of the mental health continuum
Excelling
The continuum of mental wellbeing is ‘Excelling’ highest level in our continuum. 適切な条件とポジティブな考え方があれば、これは私たちが最高のレベルで機能することを意味します。 これは、子供の誕生や個人的な大成功など、大きな喜びや充足感を得たときに起こり得る。 これは、芸術や音楽などの趣味に当てはまるかもしれませんが、仕事にも当てはまります。 この状態にある人が多ければ多いほど、仕事の成果も上がるのです。 ですから、どうすれば人々が「エクセリン グ」ゾーンに入るよう促すことができるか、考える価値があり ます。 9685>
このような高いパフォーマンスの状態は「フロー」と表現されている。 フローは、有名な心理学者であるミハイ・チクセントミハイ（「ミハイ・チクセントミハイ」と発音する）を皮切りに、広範囲に研究されてきた。 以下は彼の言葉である。
「人生における最高の瞬間は、受け身で、受容的で、リラックスした時間ではない……。 最高の瞬間は、通常、人の身体や心が、困難で価値のある何かを達成しようと自発的に努力し、その限界まで引き伸ばされたときに起こる」（Csikszentmihalyi, 1990）。
つまり、スタッフのフローを促進することは、組織にとって良いだけでなく、スタッフにとっても良いことなのです。 このテーマについては、こちらのブログをご覧ください。
繁栄
正常で健康な精神状態は、薄緑のゾーンで示され、私たちはこれを「繁栄」と呼んでいます。 このゾーンでは、あなたは元気だと感じているでしょう。必ずしもトラブルから完全に解放されているわけではありませんが、基本的には穏やかで満足しています。 どんな心配事や厄介事に直面しても、かなりうまく対処できており、長期的に不安な気持ちになることはありません。 食事や睡眠といった基本的な行動に関しては、正常に機能している。
もちろん、どのように社会生活を送り、仕事をするかは、精神衛生以外の多くの要因に左右される。 性格も重要です。 内向的な人は、外向的な人よりも社交的でないでしょう。 また、良心的な人であれば、そうでない人よりも熱心に働き、ワークスペースも整理されるでしょう。 そしてもちろん、仕事を楽しめない、あるいは好きであれば、仕事のパフォーマンスにも影響します。
ですから、精神衛生上の問題を抱えている従業員を見抜くとなると、管理者はその従業員の基本行動が何であるかを心に留めておく必要があるのです。 いつもと違う行動をとっていないか？ 職場や家庭で、いつもよりストレスがかかっているように見えるか？
生存
イエローゾーンは、心が不安定な状態を表しています。 かなり簡単に「生存」に陥ってしまうので、その兆候と症状に注意することが大切です。 イエローゾーンは深刻な状態ではないが、悪化する可能性のある問題を示しているため、対策が必要である。 では、どのようにこのゾーンを経験するのでしょうか。 心配事がいつもより多く、心をむしばむ。 いつもよりネガティブな思考になる。 食欲や睡眠に影響が出るかもしれません。
イエローゾーンでは、理由もわからずにただイライラしていることがあります。 この状態では、理由を特定しようとすることがあります。 愛する人との口論や、同僚との衝突など、明らかな場合もあります。 しかし、その原因を理解するのは難しいことが多いのです。 間違った原因を責めないことが大切です。間違ったことを否定的に考え始めてしまうかもしれません。 たとえば、カフェインをとりすぎたために不安になることがあります。 しかし、そのとき、不安の原因は、友人たちと一緒にいるときなど、たった今起こった別のことにあると判断してしまうかもしれません。 このような経験が社会恐怖症につながるのです。
別の例を挙げましょう。 睡眠不足が続くと、疲れて不機嫌な気分になります。 しかし、その時、私たちは自分のイライラを他人のせいにして誤魔化します。 同僚に些細なことで腹を立て、それが原因で衝突したり、職場の人間関係が悪くなったりします。
良い知らせは、正しい手順を踏めば、イエローゾーンから抜け出すのは-比較的-簡単だということです。 リラクゼーション法、（CBTで用いられるような）前向きで合理的な思考、運動、あるいはただ外に出て楽しむことなどは、すべて助けになります。 仕事上の衝突であれば、友好的で建設的な会話で問題を解決することができます。
一方で、対策を講じないと、オレンジゾーンに陥る危険性があります。
苦悩
オレンジゾーンでは、大きな悩みを抱えています。 不安のあまり、生活が苦痛になることもあります。 気分はとても落ち込んでいて、何をするにもうまくいかないと感じるかもしれません。 集中力がなく、エネルギーも低下し、仕事にも支障をきたす。 この状態では、精神的にも肉体的にも苦痛を感じたり、麻痺して空虚に感じたりすることがあります。 思考は否定的なものになります。例えば、無価値観や他人から嫌われるといった考えです。 食欲や性欲がなく、眠りが浅いなど、基本的な生活習慣にも影響が出てきます。
しかし、希望が失われたわけではありません。 過去にどのように気分が良くなったかを思い出し、今もっと気分が良くなればと思うのです。 オレンジゾーンでは、そこから抜け出すための手段を講じることが重要です。 従業員は、仕事がうまくいかないことを上司に相談してください。 マネージャーはこの状態のサインを見つけ、素早く従業員に声をかけるべきです。 従業員は、休暇を取ったり、EAPやかかりつけの医師、心理学者などの専門家によるサポートが必要な場合もあります。
危機的状況
残念ながら、メンタルヘルスの状態には、「困難」以上のものがあります。 精神疾患の診断を受けている人は、過去にこのゾーンにいる自分に気づき、診断や治療につながったことがあるかもしれません。 しかし、適切な状況であれば、誰でもこの状態に陥る可能性があります。
「危機的状況」とは、その人が大きな苦しみの状態にあり、緊急の助けを必要としていることを意味します。 精神的な苦痛に耐えかねて、自ら命を絶とうとすることもあります。 症状としては、深刻な不安や抑うつ、あるいはその両方が同時に起こることもある。 仕事や、身だしなみ、食事、睡眠などの日常生活に大きな支障をきたすようになります。 一日中ベッドに寝たきりで、社会との接触を一切避けることもあります。 病気で仕事を休まざるを得ないこともあります。
それでも、仕事中にこの状態になったり、習慣や義務感からこの状態になったりすることはありうる。 しかし、彼らはあまり仕事をしないでしょう。 マネージャーは彼らに近づき、彼らのウェルビーイングについて重要な話をする必要がある。 しかし、レッドゾーンにいる従業員にとって、普通の会話をすることは不可能かもしれないことを、マネージャーは心に留めておく必要があります。 9685>
自殺願望があるようなら、より深刻な措置をとるべきです。 Rethinkのウェブサイトで、どのように彼らに話すかについての専門家のアドバイスを見てください。 サマリタンズに相談するよう勧める。 自殺の危険がある場合は、一緒にいて、精神保健サービスか警察に連絡してください。 周りに、自殺に使えそうな危険なものがないことを確認する。
- 自殺願望について誰かに話しても、その人が自分の人生を終わらせる可能性が高くなるわけではありません
- 自殺を感じている人を判断せず、耳を傾けることで助けることができます。
メンタルヘルス連続体の結果
2002年にJournal of Health and Social Behaviorに掲載された3000人を対象とした米国のある研究では、サンプルの17％が繁栄（連続体モデルの「Excelling」または「Thriving」）、57％が適度に精神的に健康（「Unsettled」の症状を伴う「Thriving」）、12％が低迷（「Unsettled」、「Struggling」または「In Crisis」）であるとされました。
残りの14%は精神科の診断に当てはまる症状を持っていましたが、そのうちの2/3はうまく対処していました。 このことは、長期にわたる精神障害を持つ人々が、精神的に健康でありうるという重要な点を示しています。 CBTなどの心理療法や薬物療法などの治療を受け、職場や家庭で良いサポートを受けていれば、メンタルヘルスの連続体モデルの黄色、緑、そして濃い緑のゾーンにいることが多いかもしれません。
メンタルヘルスは連続的に変化する
メンタルヘルスは、重症（「危機的状況」）から高機能（「優秀」）まで、ずっと連続的に変化します。 しかし、私たちはそのスペクトルに沿ったどの地点でも自分自身を見つけることができます。 ポイントは、針がダイヤルを上下に動かせることです。
今この瞬間にどう感じているか、どのゾーンにいるか考えてみてください。 今度は、今朝起きたときにどう感じたか考えてみてください。 あるいは昨夜。 あるいは1週間前。 おそらく、あなたはある一定のゾーンにいることが多いでしょうが、別の時間帯には別のゾーンにいることに気づくでしょう。 また、1つのゾーンの中でも、感情や症状はさまざまです。
すべてのゾーンの人に注意を払う
つまり、私たちが出会うほとんどの人は、ほとんどの時間、まあまあの精神状態であるということです。 しかし、だからといって、彼らの精神的な健康に気を遣わなくてよいというわけではありません。 NHSは、1/4の人が人生のある時点で精神的な健康状態にあると述べています。
従業員は、「繁栄」していても、「生存」に陥りやすいかもしれません。 特に、ある状況が悪化の引き金になりそうな場合、管理職や人事部がそうした弱者に目を光らせておくことが重要です。 例えば、現在のCOVID-19の危機はその典型的な例です。 このこと自体が、メンタルヘルスの低下を招いている。 つまり、基礎疾患を持つ人の多くが、自分の症状が引き金になっていることに気づいているのです。 しかし、認知された疾患を持っていない人の多くも、やはり困難を経験していることでしょう。
メンタルヘルスは人によって異なる
私たちは、ほとんどの時間、あるゾーンに入る傾向がありますが、低いゾーンに落ちたり、より健康なゾーンに上がったりすることがあります。 理解する上で本当に重要なのは、誰かの感情状態がどれだけ変動しているかは、人によって異なるということです。 その人の感情の不安定さは、神経症という性格尺度で測ることができます。 そこで管理職は、どのスタッフがより情緒不安定なのかを知り、その人たちをよく観察する必要があります。 たとえば、不安は、精神的健康の悪化の最も一般的な経験の1つである。 不安は、すぐに過ぎ去るちょっとした心配事として現れることがあります。 あるいは、夜も眠れないほどの大きな心配事である場合もあります。 あるいは、特定の状況によって引き起こされる深刻な状態であることもあります。 パニック、動悸、息切れ、発汗、吐き気、恐怖心など、さまざまな症状があります。
重要なのは、個人が早い段階で自分の症状を認識することを学ぶことです。 管理職や人事部も、このような初期の兆候を見つけることを学ぶことができます。 問題を早期に発見することで、症状が悪化するのを防ぐための行動をとることができます。
感情の変化は早い
管理職は、感情の変化が非常に早いことに注意する必要がある。 例えば、不安反応は、危険な状況に対処するために進化したものです。 ライオンが現れたら、逃げるためにアドレナリンを素早く放出する必要があったのです。 現代では、不安はあらゆる状況によって引き起こされ、多くの場合、あまり役に立たないと思われる方法で引き起こされることがあります。
これが、感情の状態や精神状態の悪化の兆候に注意深く目を配ることが重要であるもう1つの理由です。 早く察知しないと、気分は急速に、そして劇的に悪い方向へ変化してしまいます。 また、精神状態が壊れやすい人もいます。
良い労働条件は、すべての人のメンタルヘルスを向上させる
メンタルヘルスの連続体に関する主要なポイントの1つは、誰もがメンタルヘルスを持っているということです。 私たちは皆、連続体のある地点に位置しています。 つまり、オレンジ、イエロー、グリーンのどの状態の従業員であっても、適切なサポートと労働条件があれば、連続的に上昇することができるのです。 もちろん、赤の社員は職場にいるべきではありません。
ですから、ストレスが少なくなるように仕事の条件を調整することは、誰にとっても有益なことなのです。 イエローの人がライトグリーンに昇格するのを助けるかもしれません。
The continuum and mental health conditions
Journal of Health and Social Behavior in 2002の研究では、サンプルの14%が精神医学的診断に当てはまる状態にありました。 しかし、それは何を意味するのでしょうか。 それは「危機的状況」にあることと同じなのだろうか。 そうとは限らない。 精神科医が用いる医学的モデルでは、その人の精神的な健康状態を評価します。 これは、対面での面接、質問票、観察によって行われます。
精神医学のハンドブックであるDSM-Vでは、うつ病と診断するためには、2週間の間に5つの症状がなければならないと述べています。 これらの症状のうち2つは、気分の低下、興味や喜びの喪失のいずれかでなければなりません。
うつ病の診断を受けるには、これらの症状が、社会的、職業的、あるいはその他の重要な機能領域において、臨床的に重大な苦痛や障害を引き起こしていなければならない。 また、その症状は薬物乱用や他の医学的状態の結果であってはならない。
しかし、ある人に4つの症状しかなかったらどうだろう。 また、気分の落ち込みが非常に激しい場合はどうでしょうか。 あるいは、7つの症状があっても、気分の落ち込みや興味の喪失がなかったらどうでしょう？ この医療モデルで使われている離散的な思考様式では、彼らはうつ病の診断を受けることはないでしょう。
これがContinuum of Mental Healthのもうひとつの利点である。
精神疾患を持つ人は、精神的に健康であることができる
同じ 2002 年の研究では、サンプルの 14% が診断された状態でしたが、そのうちの 2/3 がうまく対処していました。 このことは、長期にわたる精神障害を持つ人が、精神的に健康でありうるという重要な点を示しています。 多くの人は、CBTなどの心理療法や薬物療法といった形で治療を受けているかもしれません。 マネージャーは、従業員が職場や家庭で良いサポートを受けられるようにすることで、大きな助けとなることができます。
ストレスの原因として仕事がよく挙げられますが、ほとんどの人にとって、仕事は心の健康によいものであることに留意することが重要です。 ほとんどの場合、心の健康の悪化は、遺伝や生活環境、特に虐待などの幼少期の経験、現在の問題の一部から生じているものです。
多くの人にとって、たとえメンタルヘルスの状態にある人でも、仕事は避難所になりうる。 それは意味と目的、そして良い社会的関係の源となり得る。 また、単に仕事以外の問題から心を解放する手段である場合もある。 上司や管理職は、従業員が職場で成功するための適切な条件と、成長し進歩するためのチャンスを与えることができます」
ストレスとメンタルヘルス
ストレスとメンタルヘルスの間にはしばしば混乱があります。 ストレスは、仕事での極端な要求や、それ以外の有害な環境に対する非常に一般的な反応です。 しかし、それ自体は病気とはみなされません。 ストレスが長期化し、対処法がうまくいかない場合にのみ、身体的・精神的な不調が生じます。 また、トラウマのような強いストレスは、精神疾患に対する遺伝的素因を引き起こす可能性があります。
では、誰もが精神的健康の連続体のどの点にもいるとしたら、ある人を精神障害者とし、別の人を単なるストレスと定義するものは何なのでしょうか。 ほとんどうまく対処しているが、一時的にストレスを経験し、回復している場合、言い換えれば、ほとんどの時間を黄色から緑色のゾーンで過ごしている場合は、精神的に健康であると言えます。
また、生涯を通じて比較的健康であったとしても、トラウマや長期のストレスによって、本格的な精神障害を引き起こす可能性もあります。 これは、緑・黄のゾーンから黄・オレンジ・赤のゾーンに大きく移行することを意味します。 また、これまで見てきたように、適切な治療とサポートがあれば、逆のことも起こり得ます。
仕事のストレスについては、こちらのブログをご覧ください。 ストレスがどのように変化し、異なるストレスレベルがどのような影響を及ぼすかについては、ストレス曲線に関するブログをご覧ください。
これらのことはすべて、管理者がスタッフのメンタルヘルスに大きな影響を与えることができるということを意味しています。 この影響は、従業員をうまく扱えなかったり、従業員にストレスを与えている問題を解決できなかったりすると、マイナスになる可能性があります。 しかし、マネージャーは非常にポジティブな影響も与えることができます。 管理職は次のような方法でスタッフのウェルビーイングを促進することができる。
- 職場におけるストレスの原因を特定し、軽減する
- レジリエンスを高めるため、心身ともに健康的な生活態度を奨励する
- 自らが精神的に健康な行動や態度のロールモデルになる
- スタッフ間でメンタルヘルスについてオープンで前向きな議論をするように促す
- スタッフの健康状態をよく観察していること
。
- 自分自身と部下のメンタルヘルス不調の兆候を見抜く方法を学び、
- メンタルヘルスの危機を経験している従業員に効果的にアプローチし対処する方法を学ぶ
不安を抱える従業員を管理者がどのように支援できるかについては、こちらの記事をご覧ください。
コンティニュアムモデルが、メンタルヘルスを理解し、社員のウェルビーイングを育むための強力なツールであることにご賛同いただけると幸いです。 私たちのアイデアを共有してください。 お願いしたいのは、この記事にリンクを張っていただくことだけです。 https://delphis.org.uk/mental-health/continuum-mental-health/
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