アルコールや痛み止めなど、中枢神経系の機能を抑制する物質は、GADなどの不安障害を持つ人がよく乱用します。 これらの物質は不安の感覚を麻痺させ、日常生活に対処するのに役立つ。 これらの物質は一時的にGADの症状を緩和するかもしれないが、時間とともに症状を悪化させ、問題を複雑にする。
GADとは何か
全般性不安障害は、障害の主たる特徴が機能不全性不安である精神衛生障害の特定のタイプである。 不安はその人の機能する能力に影響を与え、重大な苦痛を引き起こす。
多少の不安は日常生活では正常である。
不安は、同様の状況にあるほとんどの人に期待されるものとは不釣り合いなものでなければならない。
特徴は何か？
米国精神医学会（APA）によると、全般性不安障害の特徴は以下のとおりです：
- 少なくとも6カ月間、毎日過度の不安と心配を示す。 不安は多くの異なる活動または出来事に関連している。
- その人は、心配を制御することが非常に困難である。
- 不安および心配は、成人では6つの特定の症状のうち少なくとも3つと関連している（子供では6つのうち1つだけである）。 その症状とは、イライラする、または常に落ち着かない、疲れやすい、集中力がない、過敏性、著しい筋肉の緊張、睡眠に問題がある（入眠または睡眠維持に問題があるか、睡眠中に落ち着かない）、などである。
- その人の心配や不安は、ある種の薬物、他のタイプの精神健康障害、あるいは何らかの医学的状態（たとえば甲状腺機能亢進症）の影響によるものではありません。
How Do I Know if I Have It?
GADなどの不安障害は、これらのタイプの診断を専門とする訓練を受けた臨床医によってのみ正式に診断されることができます。 精神科医、臨床心理士、資格のあるソーシャルワーカーやカウンセラーがGADを診断しなければなりません。
自分では診断できません。もし自分がそうではないかと思ったら、専門家に診てもらい、正式な診断を受けてください。 最も良い推測は、遺伝子（遺伝）と経験（環境）の間に相互作用があり、その結果、人は他の人より臨床的に重大な不安を経験しやすくなることです。
GADの人が表現する心配の種類の多くは、障害のない人が時々表現するものと同じです。 違いは、GADの人がより長い期間にわたって著しく強いタイプの不安を表し、その不安が機能する能力の問題または重大な苦痛につながることである
正常レベルの不安および心配を経験している人は、通常、回復し、うまく機能することができる。 GADの人は、ほとんどの人にとって些細に見えるようなことでも常に心配する傾向がある。
有病率はどのくらいですか？
国立精神保健研究所の報告によると、18歳以上の成人のうち、推定2.7％がGADの診断を受けているそうです。 GADは一般的に男性よりも女性の間で多く診断されます（男性では1.9％に対し、女性では3.4％）。
米国の成人の約5.7％が、人生のある時点でGADと診断されると推定されています。
GAD & Substance Abuse
APAによると、全般性不安障害はしばしば他の種類の心理障害と診断されています。 GADは、うつ病性障害、他のタイプの不安障害、および物質使用障害（依存症）と共存することが最も多い。 GADと診断された人が最もよく乱用する物質はアルコールであるが、処方鎮痛薬、ベンゾジアゼピン、大麻製品、タバコ製品、コカインやメタンフェタミンなどの覚せい剤など他の物質もよく乱用される。
不安障害と物質使用障害の併存率は比較的高い。 いくつかの推定では、不安障害を持つ人の20～30％以上が、何らかの物質乱用の問題も持っているとされています。
全般性不安障害を持つ場合、物質を乱用する可能性が高くなります。 同様に、物質使用障害がある場合、不安に悩まされる可能性が高くなります。
セルフメディケーションとは何ですか
セルフメディケーションとは、不調や悩みを抱えている何かを治療するために何らかの戦略を使用することです。 APAやその他の情報源によると、研究はこのセルフメディケーションの概念を必ずしも支持しているわけではありません。 実際、GADのような不安障害を発症する危険因子として、薬物乱用の経験があることはよく知られています。 7598>
しかし、薬物やアルコールで不安を自己治療する人は、不快な感覚から一時的に解放されることを知ります。
その他の関連要因
GADと物質使用障害の関連については、他にも興味深い要因があります。
- GADの全有病率は男性よりも女性で高いものの、GADの男性はGADの女性よりも物質使用障害になりやすいと言われています。
- GADと物質使用障害が共存する人は、GADとしか診断されていない人よりも、薬物またはアルコール乱用の家族歴を持つ可能性が高い。
- 全般性不安障害と物質使用障害が共存する人は、しばしばGADがより深刻であると報告する。
- GADと物質乱用が共存する人は、認知の問題（注意の問題）、対人関係の問題、日常の義務を果たす問題を抱えやすいとされています。
- GADと物質使用障害が共存する人は、GADのみの人よりも、うつ病、摂食障害、人格障害など、他の精神障害を併発する割合も高い。
GADの治療
いくつかの調査研究では、全般性不安障害と診断されても約半数が治療を受けていないことが示されています。 7598>
GADは通常、心理療法と薬物療法の組み合わせで治療されます。
治療では、自分の信念体系や期待がどのように心配や不安を悪化させるかを理解するように努めます。 セッションで、彼らは自分の信念や世界に対する期待を再構築することを学びます。 この種の治療は認知行動療法（CBT）と呼ばれている。
個人の不安を駆り立てている中核的な問題に対処できないため、薬物療法のみの使用はGADに対処する方法として好ましくない。 治療は治療計画の一部でなければならない。
二重診断の治療
二重診断（精神衛生障害と物質使用障害の併発）の場合、望ましい治療法は両方の障害に同時に対処することである。
薬物乱用とGADは互いに悪化させるので、一方の障害だけを治療すると、再発する可能性が高い。 GADに対処せずに依存症を治療した場合、その人の慢性的な不安が物質乱用への再発の引き金となる可能性が高いです。 GADだけを治療した場合、継続的な薬物乱用が不安のエピソードを誘発する可能性が高い。
GADと依存症の二重診断を受けた場合、治療は一般的に異なる専門性を持つ個人からなるチーム（集学的チーム）によって行われます。 医療的なデトックスが必要な場合は、デトックスプログラムに参加している間、依存症治療を専門とする医師や精神科医の治療を受けることになります。 その後、別の精神科医に診てもらったり、心理学者やカウンセラーから治療を受けたりすることもあります。 7598>
薬物乱用と全般性不安障害の両方に関連する問題は、治療で対処されます。 患者は一人の人間として扱われ、すべての共起する問題に同時に対処されます。 7598>
物質使用障害とGADなどの不安障害を併発している場合、治療者は患者の不安に対処するために使用する薬物の種類に非常に注意しなければならない。 ベンゾジアゼピン系は中毒性があり、アルコールの離脱が致命的であるのと同じように、致命的となりうる重篤な離脱症候群を有することがある。 7598>
長期的ケア
依存症や全般性不安障害の治療法はない。 どちらも長期的な症状であり、その期間中、波がある可能性があります。 そのため、完全な回復が達成されたとしても、定期的に追加的な支援が必要な場合があります。
アフターケアは長期的な回復にとって重要であり、これはどんな堅実な治療プログラムにも含まれます。 患者は治療提供者とともに、回復を成功させるための長期計画を立てます。
正しい計画があり、良いサポート体制があれば、長期的な回復が可能なのです。