低ナトリウム血症
低ナトリウム血症はまれではあるが、利尿剤治療の重大な合併症である。 サイアザイド系利尿薬はループ系利尿薬よりも低ナトリウム血症を引き起こしやすい。 ループ利尿薬は腎髄質のナトリウム（Na+）輸送を阻害し、最大浸透圧勾配の発生を阻止する。 したがって、ループ利尿薬では尿濃縮能が損なわれる。 一方、チアジド系利尿薬はNa+の排泄を増加させ、腎臓の生来の濃縮能力を維持したまま、最大限の尿希釈を妨げます。 利尿剤に関連した低ナトリウム血症が発生する場合、一般に高齢の女性に多く、治療開始直後（最初の2週間以内）に見られるのが普通である。 しかし、利尿剤による低ナトリウム血症は、治療開始後数年経過しても、遅れて発生することがあります。 女性の利尿剤関連低ナトリウム血症の傾向には、年齢、体格の減少、サイアザイド系利尿剤に対する過度のナトリウム利尿反応、自由水排泄能力の低下、自己判断による低ソリッド摂取などの複数の要因がある。 このような危険因子群とは別に、サイアザイドによる低ナトリウム血症の有害事象が明らかに女性に多いのは、電解質障害に対する本質的な感受性というよりも、サイアザイド治療を受けたコホートにおける女性の過多と関係があることが示唆されている。
軽度の無症状利尿剤関連低ナトリウム血症（通常125-135mmol/L）は、自由水の摂取制限、カリウム（K+）損失の補充、利尿剤の差し控え、利尿剤治療が必要な場合はループ利尿剤治療に変更するなど多くの方法（これらは必ずしも相互に排他的ではない）で対処することが可能です。 重度の症候性低ナトリウム血症（一般に<125mmol/L）で、発作やその他の活発な神経学的後遺症を合併している場合は、真の医療緊急事態を意味する。 この程度まで血清Na+が低下すると集中治療が必要となる。しかし、このような状況では浸透圧脱髄症候群が発生しているため、この程度の症候性低ナトリウム血症を急激に是正すべきではない。 低ナトリウム血症が継続するリスクと早すぎる補正のリスクを比較検討する必要があり、現在の推奨は、治療開始24時間以内に血漿Na+を0.5mmol/h以下に補正することである。 低ナトリウム血症の補正のペースは、軽度の低ナトリウム血症血清Na+範囲（約125～130mmol/L）に達した時点で遅くする必要がある。 低ナトリウム血症の急性期（≤48時間）も、低ナトリウム血症を是正する速度に影響する。 低ナトリウム血症の治療に関する多くの側面で、いまだに論争が続いている
。