*翻訳：ロリーナ・フアン
バックアップ法または「コイトゥス・インタープタス」としても知られる禁断法は、通常オーガズム中に起こる射精の前にペニスを膣から抜き、素早く引き抜く避妊法の一形態です。
健康な人の場合、射精液（ejaculateまたは「ザーメン」とも呼ばれる）には妊娠を引き起こす可能性のある精子が十分に含まれています。 反転手術では、理論上、精子が相手の卵子に到達することはなく、妊娠は不可能です。 精子がなければ問題はない。
リバースは有効か
休薬法は有効な避妊法とは考えられていない。 避妊方法としてリバーサルを使用している100人のうち、約22〜27人が1年以内に妊娠を経験すると言われています（1,2）。 理論上の「完全使用」でも、1年後には100人中4人が妊娠すると言われていますが、このような「完全使用」はほとんど起こりません(2)。 理論的には禁断症状は出ないはずなのに（精子が出ないのは問題ないですよね）、なぜこの方法の失敗率が高いのか。
1つの理由は、この方法が使いにくい人がいることです。 その場で抜くことを忘れてしまったり、射精しそうなことに気づかず抜くのが遅くなってしまったりすることがあります(3)。 この方法の制御は完全に一人の手に委ねられ、行った後にそれが正しく行われたかどうかを知る方法はない。
第二に、よく挙げられる理由は、射精前の液または精液に精子が含まれている可能性があることである(4)。 男性の尿道は排尿と精子の伝達の両方に使われるため、射精前にセックスの潤滑油として、また尿道内の酸性度バランスを整えるために、射精前液が分泌されます（3-8）。 精嚢液に精子が含まれているかどうか、この精子が実際に妊娠を成立させることができるかどうかについては、十分に研究されておらず、異なる研究結果が必ずしも一致するわけではない。 簡単に言うと、「はい、前精液は精子を放出することができますが、すべての人でそうなるとは限りません」
前精液に精子はあるのか
2017年までに、前射精液の精子含有量に関する研究は5つしかありませんでした。 これらの研究のうち2つでは、精嚢液中に精子を認めた者はいなかった(6,7)。 他の3つの研究では、16％から41％の被験者が精嚢前液に精子を有していた（3-5）。 これらの研究では、精子の数が少なく、すべての精子が卵子と受精できなかったかもしれませんが（3-5）、それでも妊娠のリスクはあるでしょう。
研究が一致しないのには理由があります。 ある研究では、精嚢液に精子がある人は常に精嚢液に精子があり、射精前液に精子がない人は決してないことを研究者は発見した(4)。 すべての研究のサンプルサイズが小さかったため（すべての研究の参加者は30人未満）、偶然にも、いくつかの研究では、前記入液に精子が含まれていない可能性があります。 また、調査方法や使用した実験器具が異なるため、精子が破壊され、検査できなかったケースも考えられます（9）。
精液前に見られる精子は過去の射精時の精子の一部であり、性交渉前に排尿すれば、精液前に精子は存在しないという考え方が一般的に報告されています（4）。 41%の被験者の前癌細胞に精子が検出された研究において、研究者はすべての被験者がサンプルを提供する前に排尿していたと主張している(4)。 つまり、彼らの精液前に存在した精子は「新しい」精子であったか、あるいは、可能性は低いですが、排尿によって前回の射精の精子が尿道から完全に除去されなかったということです。
精子がいなければ問題ない？
この避妊法は、無料で、事前の計画（事前に処方箋や店に行く必要がない）が不要なためか、人気があるが、年齢、人種・民族、国によってその使用状況は異なる（10、11）。 それでも、他の方式に比べれば、普及はしていない。
米国では、女性の10人に6人が生涯に一度はリバーサルを使用するが、10人に約9人は少なくとも一度はコンドームを使用する(10)という。 ヨーロッパでは、リバーサルのみの使用（他の避妊具を使用しない）は、国によって約100人に1人から33人、子宮内避妊具（IUD）は100人に9人から24人が使用している(11)。 さらに、リバーサルを使う人すべてがこの方法を単独で使っているわけではありません。多くは、コンドームや殺精子剤、周期的禁欲（つまり、特定の期間にセックスを避ける）と組み合わせて使っています（10、11）。
リバーサルは一部の人にとって有効な避妊法である可能性があります。 リバーサルが最も効果的と思われるのは、以下のような人たちです。
- 切迫した射精を体内で正確に見分ける方法を知っている
- 抜きたくない誘惑があっても抜けるほど自制心がある
- 相互信頼があること。 合意したとおりの方法を使い、誤りを報告すること
- 精液中に精子がないこと
最初の3条件は、人が学び、取り組むことができることかもしれません。 精液中に精子があるかどうかは、実験室での検査なしにはわかりません。
もちろん、セックスで心配なのは妊娠だけではありません。 精液の中に精子がなくても、その液体はヒト免疫不全ウイルス（HIV）（7,9）や他の性感染症（STI）を感染させる可能性があります。
パートナーと逆玉を使おうと考えているなら、妊娠の可能性に対する自分の快適さを考え、始める前にSTI検査を受けるとよいでしょう。 あなたとあなたのパートナーが検査室でSTIの検査が陰性で（多くのSTIは目立った症状がないため、性行為をする人とそのパートナーがSTIでないかどうかを知る唯一の方法です）、妊娠の可能性を過度に心配していない場合は、逆打ちは良いアイデアかもしれません。 さらに身を守るために、緊急避妊薬の箱を買って、リバースが間に合わない場合に備えて家に用意しておくのもいいでしょう。
あなたやあなたのパートナーが、どんな形であれ妊娠を望んでおらず、相手がSTIであるかどうかわからない場合、リバースはあなたにとって良い選択ではないかもしれませんね。
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