Alkis Togias, MD
新しい研究によると、鼻炎と喘息は気道の異なる部分における単一の病気の症状のように見えるそうです。
The Asthma Phenotype in the Inner City (APIC) studyは、Inner City Asthma Consortiumによって行われ、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) から資金提供を受け、患者固有の管理を改善するのに役立つ潜在的な表現型を特定する目的で、子供と青年の喘息と鼻炎を評価したものです。
「この研究の必要性は、喘息が単一の疾患実体ではない可能性があるという認識に由来しており、多くの研究者が現在提唱している概念ですが、この脆弱な集団では検討されていません」と、研究の筆頭著者Alkis Togias, MD、アレルギー・免疫学者、NIAIDの支部長は述べています。
The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) は以前に、鼻炎にはアレルギー性および非アレルギー性の2種類があることを示しています。 アレルギー性鼻炎は、免疫系がアレルゲンに反応してヒスタミンを放出し、鼻、のど、目に炎症症状を引き起こします。 煙や強いにおい、温度や湿度の変化でも症状が出ることがあります。
この研究の対象は、6歳から17歳で、20％以上の貧困にあえぎ、医師から重症度を問わず喘息と診断されているか、過去12カ月以内にアルブテロールを使用した喘息の症状を持つ619人の子どもたちです。
鼻炎は、特定の症状（くしゃみ、鼻づまり、鼻水、鼻汁後、副鼻腔圧または副鼻腔頭痛）と、花粉症、アレルギー性鼻炎、鼻内または副鼻腔疾患の医師の診断について尋ねるアンケートによって診断した。
結果は、鼻炎の94％という高い有病率を示した。 季節性増悪を伴う通年性アレルギー性鼻炎（PARSE）が最も多く、最も重症（34.2％）であり、非アレルギー性鼻炎は最も少なく、最も重症（11.2％）だった
鼻炎はコントロールしにくいことも明らかになった。 抗ヒスタミン剤と鼻用副腎皮質ホルモンを併用しても、完全には緩和されない子どもが大多数であった。 PARSEを発症した人のうち，84％は継続的な治療が必要であった。
「開業医にとって、喘息の評価を受けている患者の診断プロセスでは、鼻と下気道の両方を考慮する必要があります」とTogiasは述べています。 「喘息の若い患者は、鼻の症状はほとんど常に病気の一部であることを認識し、医師がそれに応じて鼻炎を評価し治療することを期待すべきです」
従来の薬に反応しないアレルギー性鼻炎の患者に対しては、ガイドラインがアレルゲン免疫療法を推奨し、患者や医師はこの選択肢を心に留めておくべきとTogiasは指摘しました。
今後の研究課題として、鼻炎は鼻の気道にある同じ病気の現れなのか、鼻炎の悪化が喘息の悪化につながるという縦の関係もあるのか、ということが挙げられます。
「鼻が気道の最上部で最も保護されていることを考えると、縦の関係が存在すると考えるのが自然だが、この関係を完全に解明しその根拠を理解するには、さらなる研究が必要だ」とトジアスは説明しています。
研究「喘息を持つ子供と青少年の鼻炎。 Ubiquitous, Difficult to Control, and Associated with Asthma Outcomes（喘息患者の鼻炎：偏在性、コントロール困難、喘息の転帰と関連）」は、Journal of Allergy and Clinical Immunology誌のオンライン版に掲載されています。