なるほどね。 関節炎患者の看護ケアプランの例を見ていきましょう。 さて、ここで少し捕らわれてはいけません。 関節炎にはいくつかの種類があります。 変形性関節症、リウマチ性関節炎、痛風性関節炎などです。 しかし、本当に関節炎を一般的に見ているとき、これらの患者の間で本当に共通のテーマをたくさん見ることになるでしょう。 ですから、これは関節炎の一種を持つ私たちの仮想的な患者であることになります。 最初のステップはすべての情報を集めることです。 もう一度言いますが、仮定の患者さんです。 関節炎に関連するいくつかのデータについて考えてみましょう。 ここにあるもののほとんどは、おそらく主観的なものでしょう。なぜなら、何が起こっているかというと、患者さんが、私は痛みがあり、関節が痛み、関節が痛い、と言いそうだからです。 関節の痛みや圧痛は、このような患者さんによく見られる症状です。 また、体が硬い、動きづらいと言うかもしれません。
客観的に見ることができるもの。 実際に腫れが見られるかもしれません。 客観的に、可動域が減少していると言えるかもしれませんし、実際にきしみ音を感じることができるかもしれません。 特に変形性関節症では、骨と骨が接触し始めると、きしみ音を感じるようになります。 きしむ音が聞こえるかもしれないのは問題です。 このように、私たちが目にする一番の問題は、関節の問題ですね。 関節炎とは、文字通り関節に炎症が起こることです。 その炎症のために、関節の周りが暖かくなることもあるかもしれません。 これらの情報を分析し、何が問題なのかを判断してください。 では、この患者さんにとって何が大きな問題なのでしょうか？ まあ、どんな動きをするにしても、おそらく痛みはありますよね？ 痛いんです。 本当に苦労しているんです。 また、動きが制限されていることも分かっていますね？ もし動きが制限され、動き回ることができないとしたら、もう1つの問題は何でしょう？
ここに患者がいます。 すべてが痛い。 すべてが硬いです。 動くのは難しい。 もし彼らが右につまずいたらどうなる？ おそらく倒れるでしょう。 おそらく倒れるでしょう。 ですから、これは私たちが関節炎の患者さん、特に下肢の関節炎を持っているときに見る大きなことの1つで、彼らは何かが起こったときに実際に自分自身をキャッチするために同じくらい速く、同じくらい簡単に動くことができないということなのです。 そのため、転倒の危険性が高いということを、私たちはよく理解しておく必要があります。 というわけで、私たちの最優先事項は何でしょうか？ それは、安全性です。 そして、残りの痛みや可動域制限にも対処していきます。 さて、ここまでで「なぜ問題だとわかったのか？ 4483>
私たちは、すべての評価データに戻り、こう言います。 これが問題であると教えてくれるものです。 患者の痛みのスコアが10点満点で9点であれば、動作が痛すぎるということです。 そこで、今思いついたことを検討し、どのように対処するかを決定します。 もちろん、いくつかのアセスメントをしなければなりませんね。 痛みを評価するんだ。 自分がどの程度の位置にいるのか、すべて把握する必要がありますね。 痛みのレベルを知ることで、どのように治療すればいいのかがわかります。 痛みに対して温めたり冷やしたりすることもできますし、薬物療法もできます。 通常は、まず非薬物療法を試し、その後、薬物療法の鎮痛剤に移行します。 また、安静を促したいとも思っています。 安静にさせることができれば、関節の炎症を抑えることができ、痛みを少し軽減させることができます。
また、可動域訓練を行い、PTなどを関与させたいですね。 これらすべてが、彼らの可動性を高め、機能的能力を向上させ、可動域を改善するために本当に役立つことでしょう。 それから、私はただ助けるだけでいいんですよね？ 動き回るのに苦労している人がいたら、ADLを支援することができます。 それから、私たちの優先事項の1つは安全性だと言いましたが、そのことを思い出して、実際に教育して、補助器具の使用も手助けするかもしれません。 歩行器や杖などの補助具を使用することで、転倒の心配がないように、もう少し安定させることができます。 では、どうすればよくなるのか？ 私は、データを振り返ってみます。 患者さんは、痛みが減少したと報告するはずです。 4483>
安全性と転倒についてお話しました。 患者が転ばないようにするのはどうでしょうか？ ですから、私たちはデータを振り返り、心配していることを振り返り、それが良くなっているかどうかを知る方法なのです。 では、翻訳の時間です。 本当に簡潔な表現にしましょう。 この患者さんに対する看護のコンセプトのトップ3を選んでみましょう。 まず1つ目は、安全です。 私たちは患者を安全に保たなければなりません。 転ばないように、怪我をしないようにしなければなりません。 次に、痛みが少ないほど動きやすくなりますから、痛みと快適さのレベルにも対処します。 移動が楽になれば、それだけ安全性も高まります。 自分のことは自分でできるようになり、自立心も少しは高まるでしょう。 そうすれば、可動域を広げて、より高いレベルで機能させることができるようになります。 よし、書き写そう。 紙に書いてみましょう。 繰り返しになりますが、トップ3は転倒のリスクからくる安全性、快適性と痛みのコントロール、そして可動性です。 ここでもまた、1つのことを他のことにつなげることができる場所なのです。 何が問題なのか、どうすればわかるのか、何をしているのか、なぜなのか、何を期待しているのか。 では、安全について考えてみましょう。 では、なぜ転倒の危険があるのでしょうか？ 関節が硬く、可動域が制限されているからです。 何か悪いことが起こったときに、バランスを取ったり、体を受け止めたりするのが難しいのです。 ですから、私が最初に行うのは、補助器具の使用について教育することです。
繰り返しますが、これは杖であるかもしれませんし、歩行器かもしれません。 いずれにせよ、もう少し安定させてから、落下防止策を講じるつもりです。 例えば、手すりかもしれません。 ベッドアラームかもしれません。 呼び出しランプをつけるだけでいいかもしれません。 いずれにせよ ここでの目標は、セルフケアを奨励することです。 自分で移動できるようになれば、より自立できるようになります。 そしてもちろん、転倒のリスクも減らすことができます。 繰り返しになりますが、私たちが期待する結果は、彼らが転倒することを心配していました。 では、期待される結果はどうでしょうか？ 転倒しないことですね？ だから、すべてがうまくいくのです。 よし、では次を見てみよう。 どうして痛いとわかるのでしょう？ 彼らは私に痛いと言うでしょう？
また、クレピタスは快適ではありません。 保証するぜ。 ですから、関節のきしみを感じることは、間違いなく、快適さの問題の一部である可能性があります。 では、どうすればいいのでしょう？ 痛みのレベルを評価するんです。 温めたり冷やしたりします。 多くの場合、熱と冷気を交互に当てます。 20分おきに行ったり来たりします。 熱は血行を良くし、冷は炎症を取り除くのに良いからです。 そしてもちろん、できることなら痛み止めも服用しますよね？ つまり、患者さんのベースラインを知ることで、適切な治療を行うことができるのです。 私たちはいつも、まず非薬物的な介入から始めます。 冷静さを保つとか、そういうことです。 そして、痛みをコントロールすることで、より安全な生活を送ることができるようになります。 ですから、データを振り返って、どの程度、期待される成果を上げるかを考えてみてください。 患者からの報告、痛みのレベルの低下。 そうです。 より快適になってほしい。 そうですね モビリティ（移動性）。 なぜ可動性に問題があるのでしょう？ 関節に腫れがあり、可動域が制限されているからです。 腫れがあると動きにくくなり可動域が狭くなるんですね。 腫れがなければ、関節のこわばりや問題がなければ、以前と同じようにすべてのことができるわけではありません。 ですから、ここでの大きな目標は、安静を促し、PTやOTを参加させ、可動域訓練を行い、必要に応じて患者のADLを支援することです
ですから、ここでの目標は、腫れを減らし、可動域と移動性を高めることになるでしょうし、これらのためにPTやOTが素晴らしい存在となります。 そして、可動性が悪いとADLが難しくなることも覚えておいてください。 PTやOTの関与は、その能力を向上させるのに非常に役立ちます。 期待される成果としては、可動域の改善が挙げられます。 こっちの患者さんは何度までならOKとかね。 30度くらいだったのが、50度くらいになるように、PTがお手伝いします。 そして、Atlの動作が自立していることも確認したいですね。 ですから、目標は常に、患者さんができる限り自立できるようにすることです。 それでは、まず最初に、常に評価し、データを収集し、患者に起こっていることをすべて把握することです。
次に、その情報を分析します。 何が問題かを把握し、患者さんに起こっていることの優先順位をつけます。 それから、どうしてそれが問題だとわかったのか、どのように質問することができるのです。 どのように対処するのか？ そして、解決できたかどうか、どうやって知ることができるのか？ そして、翻訳するのです。 簡潔な言葉で表現する必要がある場合は、本当に具体的に。 優先順位の上位2〜3位を挙げるとか。 ただ話し始めるのではなく、本当にその言葉を簡潔にし、そしてそれを紙に書き出すのです。 つまり、書き写すのです。 お好みのフォームやテンプレートを使ってください。 患者さんのための計画書を作成するために必要なものは何でも使ってください。 だからそれは関節炎を持つ患者のための私達のサンプルケアプランのです。 明らかに私たちが痛風のような何か特定のものを持っていた場合、我々は、尿酸を減少させるために薬を投与することについて話すことができます。 もし私たちがリウマチを話していたら、免疫について話すことができるでしょう。しかし、本当に全体的な私たちの大きな関心事は、モビリティ、安全性、そして痛みと快適さでしょう。 このコースにある他の例や、看護ケアプランライブラリをぜひチェックしてみてください。 そして、今日も最高の自分でありますように、gys. いつものように、幸せな看護
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