完全除痛療法（CDT）は複合除痛療法とも呼ばれ、包帯、圧迫衣、徒手リンパドレナージ、運動、セルフケアなど、本項で取り上げるさまざまな治療アプローチを組み合わせた集中プログラムです。 (CDTは、ヨーロッパとオーストラリアで生まれた技術ですが、現在では米国でも広く普及しています。 CDTは、ステージ1より進行したリンパ浮腫に対する治療のゴールドスタンダードと考えられており、ピッティング（押したときに皮膚に一時的にできるへこみ）のない目に見える腫れがあり、線維化（軟組織の瘢痕化）の証拠がある可能性があるという意味です。
「CDT は本当にステージ 2 とステージ 3 リンパ浮腫の場合に必要な ‘フルコート プレス’」アンドレア Cheville、MD、准教授物理医学とメイヨー クリニックでのリハビリの言う。 “アイデアは、弾丸をかむとコントロール下にそれをもたらすために強烈な積極的な段階を経て、それらの結果を維持するために働くことです。”
CDTは2つの主要なフェーズがあります：
Phase I: CDTは、腕、手、または上半身の他の部分から余分なリンパを取り除き、目に見える腫れやリンパ浮腫の他の症状を軽減させることが目的です。 治療計画は個人によって異なりますが、一般的に第I相CDTでは、週に5日、リンパ浮腫セラピストに会い、徒手リンパドレナージ（MLD）、短期間の圧迫包帯（フォームパッドやチップバッグを使用する場合としない場合があります）、運動などのセッションを受けていただきます。 この段階では、通常、24時間包帯を着用し、シャワーや入浴、MLDセッションの時だけ包帯を外す必要があります。 セラピストは、自分で正しく包帯を巻く方法とエクササイズの方法を教えます。
フェーズIは、腫れを引き下げ、皮膚に影響を与えるその他の症状を改善するのにかかる時間によって、3週間から8週間続きます。 セラピストは、腕、手、胸、または体幹の測定および/または視診を使用して、第I相セッションがあなたの症状を軽減するためにできることをすべて行った時を決定します。
リンパ浮腫セラピストへの毎日の訪問は、時間がかかり、不便で、（保険が完全に適用されていない場合）高価ですが、リンパ浮腫治療の主なものと考えられています。 リンパ浮腫セラピストが推奨する第I相のスケジュールについていけないと感じたら、セラピストに相談してください。 治療計画を安全に変更する方法があるかもしれません。 毎日仕事を休むことや治療費に不安がある場合は、「乳がんと仕事」または「治療費の支払い」のセクションで役に立つアドバイスが見つかるかもしれません。 個々の治療計画は異なりますが、CDTのフェーズIIを何年も、あるいは一生続けていくことが期待できます。 第II相では、圧迫スリーブや圧迫衣のフィッティングを行い、正しい装着方法とケア方法を学びます。 また、このセクションで前述したようなセルフケアのステップも含まれます。
- 切り傷、けが、使いすぎ、極端な温度、およびリンパ浮腫やリンパ浮腫の再発のリスクを高めるその他の状況から腕、手、胸、またはその他の体の部分を保護する
- 感染の兆候と症状を知ること。 リンパ浮腫の人にとって特別な関心事である
- 運動や体重管理の計画を立て、それに従うこと
これらの各行動ステップに何が関係しているかをさらに知るには、「リンパ浮腫と再燃のリスクの軽減」「リンパ浮腫と感染」のセクションを見てみるとよいでしょう。
リンパ浮腫療法士の中には、患者に自分でできる徒手リンパドレナージュの方法を教えている人もいます。 また、MLDは専門的な技術であるため、自分でやってもそれほど効果がないと感じている人もいます。 セラピストがどのような方法を推奨しているか、確認してみてください。 自分でMLDを行う場合は、セラピストのガイドラインに従って、いつ、どのように行うかを確認してください。 推奨されている以上のマッサージを行ったり、MLDのマッサージストロークをより積極的に行うと、有害な場合があります。 皮膚に感染症や炎症がある場合は、MLD中にその場所を避けることも重要です。
リンパ浮腫のセラピストは、必要に応じて計画を増減しながら、リンパ浮腫を確実にコントロールできるように、長期的にあなたと協力していきます。 たとえば、圧迫スリーブやその他の装置を24時間装着しなければならない場合もあれば、1日に数時間、あるいは1日か2日スキップするだけですむ場合もあります。 また、リンパ浮腫が大きな問題になることはなく、暑いときや腕をよく使うときなど、特定の状況下でのみ問題になることもあります。 一方、リンパ浮腫が悪化して、第I相CDTを受けなければならない時期があるかもしれません
人はそれぞれ少しずつ違っています。 時間が経つにつれて、特定の状況で自分の体がどのように反応するかを知ることができ、それに応じて行動を起こすことができるようになります。 ただ、治療計画を変更する前に、必ずリンパ浮腫セラピストに確認してください。
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最終更新日: 2012年10月1日 9:38 AM