支援技術を使用している人は、このファイルの情報を完全に利用できない可能性があります。 サポートが必要な場合は、[email protected] まで電子メールを送信してください。 1997年11月、イリノイ州公衆衛生局は、地元の医師から食品由来のボツリヌス中毒の可能性がある事例について通知を受けた。 本報告書は、1997年11月23日に、それまで健康だった68歳の男性が吐き気、嘔吐、腹痛を訴え、家庭用ピクルスを原因とする症例調査を要約したものである。 その後2日間に複視，構音障害，呼吸困難が出現し，入院と人工呼吸が必要となった． 身体検査では，外眼筋運動麻痺，びまん性弛緩性麻痺など複数の脳神経異常が確認された． ボツリヌス中毒の可能性があり，3価（A，B，E型）抗ボツリヌス毒素を1回分投与した． 抗毒素投与前に採取した血清からB型ボツリヌス毒素が検出された． 食歴では家庭用缶詰への曝露はなかったが，発症7日前に患者が調理した卵の漬物を食べており，胃腸症状は摂取後12時間から出現した．
卵の酢漬けは、ゆで卵、市販のビートと唐辛子、酢からなるレシピで調理されていました。 ゆで卵の皮をむき、爪楊枝で穴を開け、他の材料と一緒にガラス瓶に入れ、金属のねじ込み式の蓋で閉じました。
培養の結果、クロストリジウム・ボツリヌス菌のB型が検出され、CDCのNational Botulism Surveillance and Reference Laboratoryで、この卵の酢漬け混合物のサンプルからB型毒素が検出されました。 C. botulinumは、ピクルス液、ビーツ、卵黄から培養されました。 卵黄のB型毒素濃度はピクルス液の1000倍であり、ビーツからは検出されなかった。 ピーマンからは毒素は検出されず、ピーマンの細菌培養からはC. botulinumは検出されなかった。 オリジナルの業務用容器からビートを入手することはできませんでした。 ピクルス液のpHは3.5（すなわち、C. botulinumの発芽と毒素の生成を防ぐのに十分な値）であった。 ただし，卵黄のpHは測定していない）
報告者：小林 浩二（東京農工大学大学院農学研究院）． G Rifkin, MD, Rockford Memorial Hospital, Rockford; K Sibounheuang, L Peterson, Winnebago County Health Dept, Rockford; K Kelly, C Langkop, D Kauerauf, E Groeschel, B Adam, C Austin, DVM, S Bornstein, MD, Illinois Dept of Public Health.・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P． National Botulism Surveillance and Reference Laboratory, Foodborne and Diarrheal Diseases Br, Div of Bacterial and Mycotic Diseases, National Center for Infectious Diseases; and an EIS Officer, CDC.
Editorial Note:
Botulism is a paralytic illness caused by the neurotoxin produced by bacterium C. botulinum.Bottulism は、バクテリアのボツリヌスによって起こる麻痺性の病気です。 中毒が治療されないと、高密度弛緩性麻痺、呼吸不全、および死亡に至ることがあります（1、2）。
まれで散発的ですが、食品由来のボツリヌス中毒は、米国における罹患率と死亡率の根強い原因となっています。 1997 年、州の疫学者および州の公衆衛生研究所長を対象とした年次調査により、食品由来ボツリヌス中毒の 24 例とそれに伴う死亡 1 例が確認された（CDC、未発表データ、1998 年）。 1989 年から 1998 年の間、毎年中央値で 23 件（範囲：17 ～ 42 件）の食中毒が報告され、中央値で 1 件（範囲：0 ～ 2 件）の死亡が確認されました。 安全な食品保存法は芽胞を破壊するか、その発芽と成長を阻害する。 C. botulinum 芽胞の発芽および成長を促進する条件には、酸素の欠如（嫌気条件）、低酸度（pH >4.6 ）、温度 >39 F ）、および高水分含有量が含まれます。 米国で発生する食品由来ボツリヌス中毒のほとんどは、不適切に家庭で調理された食品に起因するものです。 今回のケースは、卵の酢漬けを食べたことに関連するボツリヌス中毒の最初の報告例となります。 回収された卵黄から検出された毒素の量から、細菌の増殖が卵のその部分に集中していることが示唆されました。 固ゆでにした卵には細菌や芽胞がないはずです。 調理済みの卵を刺すと、C. botulinum の芽胞が卵黄に混入する可能性がある。 卵黄の一部が嫌気状態にあり、不十分な酸洗（すなわち、pH <4.6 まで酸性化されていない）により、C. botulinum 芽胞が発芽、成長し、毒素を形成している可能性があります。
漬け物をする際にボツリヌス中毒のリスクを減らすには、食品を十分に洗い、調理し、まな板や手など食品と接触する器具、容器、その他の表面を石鹸と温水で十分に洗浄する必要がある。 漬け込みを行う容器（例：瓶や蓋）は殺菌する（例：容器の説明書に記載されている所定の時間、熱湯につける） (3) 。 pH <4.6までの十分な酸洗が不可欠である。 特に全卵のような酸性化が不十分な食品では、漬け込み中は39 F (4 C)で冷蔵することが推奨される。 開封後の缶詰や漬物は、冷蔵保存すること。
食品由来ボツリヌス中毒が疑われる場合、臨床医および公衆衛生調査官は、あらゆる家庭での方法（例：缶詰、漬物、硬化、および発酵）で保存した食品の調理および食事について問い合わせるべきである。 家庭での食品保存について助言を求める人は、地元の郡または大学の協同普及サービスに相談するか、米国農務省食品安全ホットライン（電話：(800) 535-4555）に連絡してください。 CDC は、ボツリヌス中毒が疑われる症例に対して疫学的コンサルテーションと実験室診断サービスを提供し、ボツリヌス中毒予防注射の投与を許可しています。 州保健局を通じて、これらのサービスはCDCから24時間利用可能です。
- Shapiro RL, Hatheway C, Swerdlow DL. 米国におけるボツリヌス中毒：臨床的および疫学的レビュー。 Ann Intern Med 1998;129:221–8.
- CDC. 米国におけるボツリヌス中毒、1899–1996：疫学者、臨床医、実験室勤務者のためのハンドブック。 Atlanta, Georgia: 米国保健社会福祉省、CDC、1998年。 http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfoで入手可能。 2000年8月アクセス。
- Extension Service. 家庭用缶詰の完全ガイド。 Washington, DC: US Department of Agriculture, Extension Service, September 1994 (bulletin no. 539). http://www.foodsafety.ufl.edu で入手可能。 2000年8月アクセス。
免責事項 すべてのMMWR HTML版記事は、ASCIIテキストからHTMLに電子的に変換されます。 この変換により、HTML版では文字の変換やフォーマットのエラーが発生している可能性があります。 ユーザーはこのHTML文書に依存せず、正式なテキスト、図、表については、電子PDF版またはMMWRの紙媒体の原本を参照する必要があります。 本号の紙媒体の原本は、米国政府印刷局（GPO）（ワシントンDC、20402-9371）のSuperintendent of Documentsから入手することができる。 (202) 512-1800. 現在の価格はGPOにお問い合わせください。
**フォーマット上の誤りに関するご質問やメッセージは、[email protected] までお寄せください。
ページが変換されました。 8/31/2000