小児裂用ジルチアゼム軟膏
医師は高血圧治療や狭心症として知られる胸の痛みの抑制にジルチアゼムを処方することが一般的ですが、この軟膏は小児裂の治療に用いることができます。 また、多くの医師は、幼児や中年の成人に多く見られる不快な症状である裂肛のために、ジルチアゼム軟膏を処方します。
米国結腸・直腸外科学会は、裂肛を「肛門管の内壁の小さな亀裂または破れ」と定義しています。 この条件は一般的ですが、しばしば直腸の最下部と肛門の周りの皮膚に腫れた静脈である痔と混同されることがあります。
裂肛は、通常、排便または肛門管の他の伸張による肛門の内側の内壁への外傷の結果である。 硬く乾燥した排便や、緩く頻繁な排便が裂肛の原因となることがあります。 特に肛門括約筋が固い人は、裂肛を起こしやすい傾向があります。 あまり一般的ではありませんが、炎症性腸疾患、肛門感染症、または腫瘍が裂肛を引き起こすことがあります。
米国では毎年約25万人の裂肛の新しいケースが発生しますが、多くの人が症状を痔のせいにするかもしれないので、その数はずっと多いかもしれません。
裂肛の症状
裂肛は通常、便の通過とともに始まり、数分から数時間続く鋭い痛みを引き起こします。 これ以上の痛みを防ぐため、多くの患者さんは排便を控えるようにします。 排便後、便やトイレットペーパーに鮮やかな赤色の血液が付着していることに気付くこともあります。 6279>
裂肛の治療
裂肛の治療は、症状の原因および重症度によって大きく異なります。 裂肛を治療するために、医師は通常、薬物療法とともに、食事療法とライフスタイルの変更を提案します。
裂肛の食事療法には、便を柔らかく、形成し、かさ上げし、通過しやすくするための高繊維食と市販の繊維補助食品を含みます。 市販の便軟化剤は、便秘や硬い便を防ぐことができます。 6279>
1日に数回、特に排便後に10～20分間、温かい湯船につかるか、座浴をすると、肛門周辺が落ち着き、肛門括約筋の緊張がほぐれます。
裂肛の薬は、痛みを和らげ、治癒を促進することができます。 これは特に、肛門周囲の皮膚に塗布して患部に直接、即座に吸収させることができる薬に当てはまる。 ディルチアゼムとリドカインは、裂肛の治療において重要な薬です。 ジルチアゼムは、肛門括約筋を弛緩させ、治癒プロセスを助けます。 リドカインは、皮膚を麻痺させることにより痛みを緩和します。
ほとんどの裂肛は手術を必要としませんが、慢性裂肛は従来の治療法に反応しない場合があります。 薬物療法や他の治療で改善しない慢性裂肛には、外側内括約筋切開術として知られる特殊な手術が必要な場合があります。 この手術は、肛門括約筋の過度の締め付けによって生じる圧力を緩和し、裂肛の治癒を可能にします。
Diltiazem Ointments Provides Safe, Effective Treatment for Anal Fissures
多くの医師が裂肛の治療のために塩酸ジルチアゼムを処方しています。 ジルチアゼムはカルシウム拮抗薬であり、血管を拡張することで効果を発揮する。 カルシウムは、体内の別の物質と協力して心筋の収縮を引き起こし、心臓が血液を送り出すのを助けます。 カルシウムはまた、血管を収縮させる、または小さくする作用もあります。 ジルチアゼムのカルシウム拮抗薬のようにカルシウムをブロックすることで、血管がリラックスして広がります。 また、この薬は血流を促進し、治癒のプロセスを開始することができます。 軟膏は、痛みや痙攣を減少させる肛門管圧力内の圧力を低減します。
軟膏の形態であるため、局所ジルチアゼムは、患者が使用することは容易である。 小豆大の軟膏を1日3回、または指示された回数だけ肛門のすぐ内側の皮膚に塗るだけです。 裂肛の程度によっては、裂肛が治癒するまでに数週間かかることがあります。 患者は、処方された治療期間中、ジルチアゼム-軟膏の使用を続ける必要があり、指示に従って最長3ヶ月以上となることもあります。 完全な治癒には数ヶ月-場合によっては2年-かかることがあるので、患者は食事に繊維質を加え、水の消費量を増やし、座浴をし、便器に長時間座ったり力を入れたりすることを避けるべきです。
裂肛の近くの組織は通常炎症を起こし、炎症を起こした組織は血流に多くの薬物を吸収する傾向があります。 この吸収の増加は、副作用のリスクを高める可能性があり、その最も一般的なものは頭痛です。 副作用のリスクは、治療が進み、裂肛が治癒するにつれて減少します。
裂肛を治療するための他の選択肢には、ニトログリセリンまたはニフェジピン軟膏が含まれます。 これらの治療法は効果的ですが、より深刻な頭痛やその他の副作用を引き起こす可能性があり、裂肛の症状と同じくらい不快です。
適用領域のために、裂肛のための軟膏を製造するには特別な配慮を必要とします。 ジルチアゼム軟膏は、有効成分の粒子が大きいため、最終製品が粒状になる傾向があります。
2％ジルチアゼム軟膏を配合する際、粒子径を小さくし、最終製品のギトギト感を軽減するために軟膏ミルにかけることが重要です。 これにより、直腸組織に吸収される薬剤の量を増やすことができます。 どんな患者でも言えることですが、吸収の悪い粒状の直腸軟膏ほど悪いものはありません！
患者や医師は、裂肛の治癒に関する詳細について、調合薬剤師にディルチアゼムについて相談する必要があります。 まず、その調剤薬局が、より細かい製品を作る純粋なジルチアゼム粉末（USP）を使用しているかどうかを確認する必要があります。 第二に、その薬局が軟膏を粉砕機（粗い粒子を細かい粒子に物理的に分解する製薬機器の一部）に通すという特別な手順を踏んでいるかどうかを確認する必要があります。 純粋なジルチアゼム粉末を使用し、粉砕することで、滑らかでよく吸収され、上品な優れた調合製品を保証します
最後に、調合薬剤師が痛みの緩和や治癒をサポートするために麻酔薬や他の有効成分を加えているかどうかを尋ねる必要があります。
裂肛の追加治療オプション
Pavilion Compounding Pharmacyの配合薬剤師は、リドカインやブピバカインなど、より長く持続する麻酔薬をアロエベラとともに配合し、痛みの緩和と治癒を同時に実現することができます。 シリコンとプラカクシを配合した独自の基剤である10％プラカシルプラス®を加えることで、治癒力を高めます。
ジルチアゼム軟膏による裂肛の治療についての詳細は、Pavilion Compounding Pharmacyの調合薬剤師にお問い合わせください。