梅毒の疫学

ChinaEdit

中国は20世紀前半に梅毒が非常に多く、1960年から1980年までは基本的に排除していました。 1950年代、中国は人類史上最悪の梅毒の症例を持っていると考えられていた。

毛沢東率いる共産党政府は、梅毒の流行に対応して、すべての感染者に無料の治療を行い、この病気のスクリーニングを強化しました。 1960年代には、梅毒は中国でほぼ完全に根絶されたことが確認されましたが、最近の研究では、この病気が再流行している証拠が示されています。中国における梅毒」と題された研究では、「中国における梅毒。 1993年に報告された梅毒の症例数は、10万人あたり0-2人であったことが分かっています。 2005年の全国調査プログラムでは、全国で10万人あたり5〜7人の患者がいることが判明した。同じ調査で、梅毒の有病率が最も高い都市は上海で、市民10万人あたり55人の梅毒患者がいると推定されている。 2番目に多かったのは浙江省で、10万人あたり約35人の梅毒患者がいました。3番目は福建省で、10万人あたり28人の患者がいました。

これらの都市はすべて国の南東端にあり、海に面しています。梅毒が最も増えているのは、女性のセックスワーカー、薬物使用者、そしてゲイ男性である。 Lancetに掲載された「Syphilis Resurgent in China」という論文によると、中国で梅毒が流行している主な原因は、近年の中国の経済成長とグローバル化の進展により、性売買の増加、国内外の移住、国民間の経済格差が大きくなったことだとされています

他に信用されていることは、中国の以前の病気のコントロールへの努力によって国民の病気への感受性が高まったことです。

ロシア編集部

ロシアは梅毒の流行に影響を受けている世界の主要な地域の一つである。 Lancet誌に掲載された「Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control」と題する論文では、ロシアにおける梅毒の動向について論じています。中国と同様、ロシアも1960年代には基本的にこの病気を排除していたが、1978年から1979年にかけてわずかに増加し、10万人あたり28人の患者が発生したと推定されている。その後、1988年には10万人あたり4人、1996年には10万人あたり263人と、62倍にまで増加している

罹患者は、若い男女が多いことがわかった。また、ロシアにおける梅毒患者のうち、病気を申告していない人の推定数は、1989年の0％程度から1993年には30％に上昇したと報告されています。

ロシア国内でこのように梅毒が増加した理由の多くは、政治的再編成と経済の衰退により多くの人々の生活水準が低下していることに起因しています。 1990年から1994年にかけて、国の国民総所得は約12％減少した。医療サービスや社会的機関に対する政府の資金援助が減少し、その結果、梅毒の治療を受ける人が少なくなりました。このようにロシア国内の経済が幅広く衰退したことで、国境を越える人が増え、周辺地域の混血が進み、ロシア国内外への移住が増えました。

特にモスクワでは、他の大都市間の移動が多くなっています。この旅行の増加は、最近の中国の旅行の増加と似ている。どちらも売春婦との性的な出会いが増え、性的なイデオロギーに関する様々な考え方が増えた。

ロシアは西側世界との接触が増え、性的指向に関する考え方が増え、ポルノが増加した。

西ヨーロッパ編

イギリスをはじめとする西ヨーロッパでも、最近、梅毒が大きく増加している。 BMJという医学雑誌に掲載された「西ヨーロッパにおけるHIV、淋病、梅毒の動向は悪化しているか」という研究では、1995年から2000年にかけて西ヨーロッパ全域で収集した性感染症のデータを概説しています。ロシアや中国と同様、1980年以前は梅毒が大きく減少していたが、1990年代に大きく復活した。 9965>

もうひとつの主な感染経路は、麻薬使用者の間での注射針の共有です。

イングランドとウェールズでは、1995年から2000年の間に梅毒の症例がわずかに減少し、その後増加し、2000年には同性愛の男性による梅毒の感染が劇的に増加したことが報告されている。西ヨーロッパでの増加は、西ヨーロッパの性モラルが低下し、安全なセックスが実践されなくなり、若者が過去にないほどセックスをするようになったことに起因していると思われる。

United StatesEdit

米国は1990年代から現在に至るまで梅毒が急増し、世界の傾向を反映している。米国では1950年代に患者数が大きく減少し、年間6500件程度しか報告されなかったが、これは統計的には当時の他国とほぼ同じであった。これは、1960年代と1970年代の周りに様々な増加を続け、1990年代の初めまで、年間約19000と26000のケースで。疾病管理予防センター（CDC）は2013年に彼らの調査結果を発表し、19738800ほぼ15％が梅毒によるものであった。米国では、男性も女性も同じように梅毒にかかる可能性があることが判明しています。 9965>

梅毒やその他の様々な性感染症の増加に対抗するため、米国では、安全な性行為の実践とパートナーが梅毒にかかっているかどうかを認識することに重点を置いた予防プログラムに焦点を当てています。

現代旅行とインターネット編集

これらの国のすべてに共通するのは、国と国との間の旅行というテーマが、この病気の流行と到達度を高めていることです。 2000 年に行われた「Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace」というタイトルの研究では、インターネットのチャットルームは、人々、特にゲイ男性の間の性的接触の頻度を増加させることが示されています。

インターネットは、人々の間の性的な出会いを促進し、そうでなければ梅毒に接触することのなかった多くの人々に病気を広める世界的な力となっています。 Sex Transm Infという雑誌に掲載された「Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s」という研究によると、1995年に国連の主要9地域で報告された梅毒の患者数はおよそ1200万件であったとのことです。

調査対象となった9つの国連地域のうち、梅毒が最も流行している地域は南アジアと南東アジアでした。 2番目に多いのはアフリカのサハラ砂漠以南の地域で、3番目に多いのはラテンアメリカとカリブ海地域であることがわかりました。 1995年のこの研究は、梅毒や他のSTDを持つ人々の総人口を正しく推定する、世界保健機関による最初の大きな試みの一つでした。

世界保健機関による研究は、梅毒が世界的にどれほど流行しているかをピンポイントで示しています。 JDDGという医学雑誌に掲載された「先天性梅毒の再興」という論文には、2008年という最近の世界保健機関の調査結果が概説されています。世界では毎年1,200万人がこの病気にかかり、そのうち200万人が妊婦であると推定されています。このように多くの妊婦がこの病気にかかると、妊娠の約50％が死産または出生前死亡になると推定されています。 9965>

EradicationEdit

世界的に患者数が増加しているため、この病気の拡大を防ぐために多くのイニシアチブがあり、この病気を根絶するための世界的な取り組みが行われています。 Obstetrics and Gynecology Internationalという医学雑誌に掲載された「A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis」という記事では、先天性梅毒に対する世界規模の取り組みについて、主にWHOを中心に概説されています。毎年200万件の妊娠のうち、梅毒検査で陽性となるのは、全世界の妊娠の1.5%に相当するそうです。 2007年、世界保健機関は、先天性梅毒の影響を最も受けている国々で、スクリーニングと治療にもっと焦点を当てることによって、先天性梅毒の脅威のほとんどを排除できる可能性のあるプログラムを開始するには、およそ300万から400万ドルの費用がかかるだろうと推定しています。

サハラ以南のアフリカ諸国は、国民のための医療サービスが不足しているため、この種の治療を実施することが難しく、その結果、この地域が先天性梅毒や性的接触による梅毒の伝播の大きな温床になっています。その4つの柱とは、「健康への取り組みを成功させるためのアドボカシーと持続的な政治的コミットメントの確保、母子保健サービスへのアクセスと質の向上、妊婦とパートナーのスクリーニングと治療、監視・モニタリング・評価システムの確立」です。また、国連は梅毒の減少に関する目標を追加し、ミレニアム開発目標（MDG）と呼んでいます。これらの目標には、梅毒による乳幼児の死亡を減らすこと、梅毒を持つ母親の健康を増進することが含まれています。国連は、パートナーへの通知の増加とともに、他の性感染症の中でも梅毒のスクリーニングとテストを現場で行うという措置をとりました。