歯磨き粉などの口腔衛生用品に対する接触反応

Introduction

口腔衛生用品には歯磨き粉、デンタルフロス、入れ歯洗浄剤、洗口剤などがあります。歯磨き粉は、香料、保存料、着色料、研磨剤、洗浄剤、結合剤、保湿剤、防腐剤、制酸剤、フッ化物塩で構成されている。香料は歯磨き粉に対するアレルギー性接触反応の主な原因であり、食品とかなりの重複がある。

歯磨き粉およびその他の口腔衛生製品は、口唇炎（唇の炎症）および口内炎（口の炎症）を引き起こす可能性がある。具体的な症状としては、以下のようなものがあります。

アレルギー性接触口唇炎
刺激性接触口唇炎
接触性口内炎
接触アレルギー性皮膚炎または接触刺激性皮膚炎による口腔周囲湿疹
接触性白斑
接触性じんましん

歯牙変色

このような反応は、これらの製品がいかに一般的で頻繁に使用されているかを考慮すると、幸いにもまれです。

口腔衛生製品に対してアレルギー性接触反応を起こすのは誰か？

口腔衛生成分に対するアレルギーはまれで、おそらく使用後のすすぎが原因だと考えられます。歯磨き粉には約30のアレルゲンが確認されており、これらはほとんどの人に存在します。

女性は、歯磨き粉およびその他の口腔衛生製品への接触アレルギー反応を男性よりもよく起こします。これは、女性が香料や香水を含む他の製品に最初に感作されるためかもしれません。

全体として、歯磨き粉は口紅に次いで2番目に多い接触口唇炎の原因ですが、男性では最も多い原因となっています。

臨床症状

反応	説明
口唇炎	口腔衛生製品に対する接触性アレルギーは通常、両唇を冒す湿疹性口唇炎として発現します。
口腔衛生製品による接触性口内炎は、製品が唇ではなく口腔内で使用されているにもかかわらず、口唇炎よりも一般的な症状ではありません。その症状は、急性または慢性である。歯磨剤または洗口液が原因の場合、反応は全身に及ぶ傾向があり、歯肉（歯肉炎）、舌（舌炎）および頬の内側に影響を及ぼします。口の中の焼け付くような痛みが表現されることがあり、検査では通常、歯肉、舌および/または頬の内側の腫脹および剥離を伴う発赤が見られます。
口腔周囲湿疹および接触白斑	時にアレルギー反応は唇を超えて周囲の皮膚に広がり、口腔周囲の湿疹（口腔周囲湿疹）として表出することがあります。口周囲の白斑は、患者の歯磨き粉に含まれる桂皮アルデヒドが原因で報告されています。
接触蕁麻疹	接触蕁麻疹は通常、アレルゲンとの接触後すぐに唇の腫れを呈します。これは、患者が使用した洗口液に含まれる桂皮アルデヒドが原因であると報告されている。しかし、低濃度のアレルゲンに繰り返し暴露されると、即時型のI型反応であるにもかかわらず、湿疹性口唇炎を引き起こすことがある。このような状況は、歯磨き粉に含まれるミント香料によって報告されている。

口腔衛生製品への接触アレルギーはどのように診断されるか？

パッチテストは、接触アレルギーが疑われる場合の最初の調査である。ベースライン標準シリーズは、歯科衛生製品に存在する一般的なアレルゲンが含まれていないため、歯科衛生製品の接触アレルギーの診断に有用でないことが多い。

洗剤や研磨剤に対する刺激性反応のため、歯磨き粉をそのまま使用したパッチテストについては、文献上いくつか議論がある。しかし、いくつかの研究では、歯磨き粉のパッチテストで刺激性反応とアレルギー性反応を区別することが可能であると報告されています。患者自身の製品でテストを行う利点は、かなりの割合で、その製品に対してのみ陽性反応が出ることです。しかし、アレルゲンが低濃度で存在する場合、製品へのパッチテストは偽陰性を示すことがある。

一部の著者は、start-restart testまたはrepeated open application test（ROAT）を使用して製品のパッチテスト結果を確認することを推奨している。

歯磨き粉メーカーは通常、皮膚科医と協力し、アレルゲンを特定できるよう製品に関するさらなる情報を提供する。

テストは、患者にとって安全に使用できそうな代替製品の特定にも役立つ。

即時（タイプI）反応（接触じんましん）は皮膚プリック／スクラッチテストで原因を特定される。しかし、製品中のアレルゲンの濃度が低いため、陽性反応を示すことができない場合がある。あるケースでは、ミントの葉によるプリックテストは陽性でしたが、患者のミント風味の歯磨き粉では陰性反応が見られました。反応は数週間以内に消失します。

口腔衛生製品で報告されているアレルゲン

歯磨き粉

歯磨き粉の香料は「新鮮で清潔な味」を与え、歯石抑制歯磨き粉のピロリン酸塩の苦味をカバーします。そして、これらは接触性アレルギーを引き起こす最も一般的な成分である。最も一般的な原因物質はミント植物に由来する：

スペアミント
ペパーミント
メントール
カルボン。

その他、アレルゲンが報告されています。

Cinnamal – シナモンから得られる香料
Anethole – スターアニスから得られる香料。フェンネルとアニス
プロポリス-防腐剤
ヘキシルレゾルシノール-プラークコントロール
アズレン-抗炎症
ジペンテン-洗浄剤の溶剤
コカミドプロピルベタン-界面活性剤
パラベン-保存料
フッ化塩類.

デンタルフロス

デンタルフロスでよく見られるアレルゲンはコロフォニー（E915）と香料です。

マウスウォッシュ

マウスウォッシュにも歯磨き粉と同じアレルゲンが多く見られ、「新鮮で清潔な味」のために香料を加えています。歯磨き粉とマウスウォッシュの2in1」に含まれるコカミドプロピルベタインがアレルギー性口唇炎を引き起こすことが報告されています。

入れ歯洗浄剤

入れ歯洗浄剤は接触アレルギーを引き起こすことはほとんど報告されていません。しかし、過硫酸アンモニウムを含む義歯洗浄剤を使い古したアクリル義歯に使用したところ、過硫酸塩が多孔質の義歯に吸着し、その後ゆっくりと放出されたため、アレルギー性の接触口唇炎を引き起こしたと報告されています。これは、泡の形成を促進し、何らかの抗菌効果を持つ可能性があります。洗剤であるため、特に口腔周囲の皮膚に、刺激性の接触皮膚炎を引き起こす可能性があります。いくつかの研究では、SLSは、アフタ性潰瘍になりやすい人の発作の頻度を増加させる可能性が示唆されていますが、ある研究では、SLSを含まない歯磨き粉に変更しても改善がみられませんでした。

刺激性接触口唇炎は、歯石コントロール歯磨き粉に含まれる高濃度のピロリン酸塩によって引き起こされることもある。

口腔衛生製品による歯の変色

クロルヘキシジンはバクテリアを殺すため、マウスウォッシュにはよく含まれる成分である。クロルヘキシジンを含むマウスウォッシュを長期間使用すると、歯や歯の修復物の変色を引き起こす可能性があります。また、クロルヘキシジンは味覚に影響を与える可能性があります

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