（膀胱造影、排尿性膀胱造影、Voiding Cystourethraphy、VCUG）
処置の概要
膀胱造影はX線を使って膀胱を調べる診断法である。 膀胱造影では、造影剤が膀胱に注入されます。 造影剤とは、研究対象の特定の臓器や組織をよりはっきりと見えるようにするために体内に取り込まれる物質のことを指します。 膀胱のX線撮影を行い、排尿時に膀胱が空になっている様子を透視することもあります（排尿時膀胱造影）。 膀胱造影は、排尿時に膀胱がどの程度空になっているか、尿が腎臓に逆流していないか（膀胱尿管逆流）を示すことがあります。
X線とは？ X線は、診断目的で身体やその臓器、その他の内部構造の画像を生成するために、外部放射線を用いて作られます。 X線は体の構造を通過して特別に処理された板（カメラのフィルムに似ている）に照射され、「ネガ」タイプの画像が作られる（構造がしっかりしているほど、フィルム上で白く見える）。
透視法では、連続したX線を検査する体の部分に通し、体の部分とその動きを詳細に見ることができるようにテレビのようなモニターに送信される。
膀胱の問題を診断するために使用されるその他の関連手順には、腎臓、尿管、膀胱（KUB）X線、腎臓のCT（コンピュータ断層撮影）スキャン、腎臓スキャン、腎臓血管造影、腎臓超音波、逆行性膀胱検査、腎盂（静脈内、前方向、逆方向）検査、膀胱鏡、膀胱測定、尿流測定が含まれます。 追加情報については、これらの手順を参照してください。
泌尿器系の部位とその機能
-
2つの腎臓。 肋骨の下、背中の真ん中あたりにある一対の紫褐色の臓器です。 血液中の老廃物を尿として排出し、血液中の塩分などのバランスを安定させる働きがある。 腎臓は、ネフロンという小さなろ過器を通して、血液中の尿素を除去しています。 各ネフロンは、糸球体と呼ばれる小さな血液の毛細血管が集まってできた球と、腎尿細管と呼ばれる細い管から構成されています。 尿素は、水や他の老廃物とともに、ネフロンを通過し、腎臓の尿細管を下って、尿を形成する。
-
2本の尿管。 これらの細い管は、腎臓から膀胱に尿を運ぶ。 尿管壁の筋肉は絶えず締まり、弛緩して、尿を腎臓から下方に押しやる。 尿が逆流したり、止まったりすると、腎臓の感染症になることがあります。
-
膀胱。 膀胱は、下腹部にある三角形の形をした中空の臓器です。 他の臓器や骨盤の骨に付着している靭帯で固定されています。 膀胱の壁は弛緩・拡張して尿を貯め、収縮・扁平して尿道から尿を排出します。 健康な成人の膀胱は、最大2カップの尿を2～5時間ためることができます。
-
2つの括約筋。 これらの円形の筋肉は、膀胱の開口部を輪ゴムのようにしっかりと閉じることで、尿が漏れないようにします。
-
膀胱の神経。 排尿、または膀胱を空にするときに、神経が人に知らせます。
-
尿道。
処置の理由
膀胱造影は、血尿（尿に血が混ざる）の原因、再発する尿路感染症（UTI）、または膀胱に外傷があった場合に尿路系を評価するために実施されることがあります。 膀胱造影はまた、膀胱が空っぽになる問題や尿失禁を評価するためにも使用されます。
尿管または尿道の閉塞および狭窄（狭窄）は、膀胱造影によって評価される場合があります。 膀胱造影は、前立腺の肥大を評価するために使用されることがあります。
膀胱造影は、脊椎から膀胱につながる神経に起こりうる問題を評価するために、脊椎の特定の手術の前および/または後に実施されることがあります。 また、膀胱壁の裂傷を評価するために、外傷後に行われることもあります。
処置のリスク
あなたは、処置中に使用する放射線の量とあなたの特定の状況に関連するリスクについて医師に依頼したいと思うかもしれません。 過去のスキャンや他の種類のX線撮影など、放射線被曝の履歴を記録しておき、医師に伝えておくとよいでしょう。 放射線被曝に関連するリスクは、長期間にわたるX線検査や治療の累積回数に関連している可能性があります。
妊娠中または妊娠の疑いがある場合は、医師に知らせる必要があります。
薬剤、造影剤、局所麻酔、ヨウ素、またはラテックスにアレルギーがある、または敏感な患者さんは、医師にお知らせください。
腎不全またはその他の腎臓病の患者さんは、医師にお知らせください。
処置用に膀胱にカテーテルを入れるため、膀胱感染が起こることがあります。 また、膀胱へのカテーテル挿入により、出血や血尿が起こることがあります。
膀胱造影が禁忌とされる状況には、以下のものが含まれるが、これらに限定されるものではない。
-
最近の膀胱手術
-
尿道の閉塞、または尿道の損傷または裂傷
-
急性期の尿路感染
あなたの特定の病状により、他のリスクがあるかもしれません。 検査前に必ず医師とご相談ください。
特定の要因や条件が検査結果を妨げることがあります。 これには以下のものが含まれますが、これらに限定されるものではありません。
-
腸内にガスや便がある
-
排尿時に安定した流れを維持できない
-
最近受けたバリウム検査で腸内にバリウムがある
-
腸内にバリウムがある enema
Before Procedure
-
担当医が処置について説明し、処置について質問する機会を提供します。
-
処置の許可を与える同意書に署名するように言われるかもしれません。
-
必要であれば、医師は検査の前に食べ物や飲み物を控えることについて、具体的な指示を出します。
-
妊娠中、または妊娠の疑いがある場合は、医師に知らせてください。
-
これまでに造影剤に反応を示したことがある場合、またはヨウ素にアレルギーがある場合は医師に通知してください。
-
薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および全身）に対して敏感であったり、アレルギーがある場合は医師に知らせてください。
-
服用しているすべての薬（処方および市販）およびハーブサプリメントは医師に知らせてください。
-
出血性疾患の既往歴がある場合、または抗凝固剤（血液をサラサラにする）、アスピリン、血液凝固に影響を与えるその他の薬剤を服用している場合は医師に通知してください。
-
処置の前夜に下剤を服用するよう指示される場合があります。
-
あなたの病状に応じて、医師はその他の特別な準備を要求するかもしれません。
処置中
シストグラフィー処置は外来ベースまたは病院でのあなたの入院期間の一部として行われるかもしれません。
一般的に、膀胱造影は次のような手順で行われます。
-
服や宝石など、検査の妨げとなるものをすべて脱ぐように言われます。
-
服を脱ぐよう言われたら、ガウンを着てもらいます。
-
検査前に膀胱を空にするよう指示されます。
-
X線検査台で仰向けになります。
-
造影剤を膀胱に注入するために、カテーテルを膀胱に挿入します。
-
腎臓、尿管、膀胱（KUB）X線を撮って、尿路系が見えることを確認することがあります。 男性の患者の場合、X線から生殖腺を保護するために、精巣の上に鉛の盾を置くことがあります。
-
造影剤は、カテーテルを通して膀胱に注入されます。 造影剤が注入された後、膀胱から染料が排出されないようにカテーテルチューブが締め付けられます。
-
染料が注入されている間と注入後にX線が撮影されます。
-
排尿時膀胱造影が要求された場合、カテーテルを外し、排尿していただきます。 排尿中にX線撮影または透視撮影を行います。 横になって排尿できない場合は、座るか立つことができます。
-
排尿性膀胱造影が行われない場合は、必要なすべてのX線画像が撮影された後にカテーテルが抜去されます。
術後1～2日は、排尿時に軽い痛みを感じたり、尿がピンク色を帯びることがあります。 これは、カテーテルを膀胱に挿入した後、予想されることです。 しかし、痛みが強くなったり、2日以上続くようであれば、医師に申し出てください。
また、次のような場合は、医師に申し出てください。
-
発熱や悪寒
-
腹痛
-
血尿
-
尿量が通常より少ない
状況により医師から追加または別の指示がある場合がございますので、その際は医師にお伝えください。
オンラインリソース
ここで提供されるコンテンツは情報提供のみを目的としており、健康問題や病気を診断または治療したり、医師から受ける専門の医療アドバイスに代わるものとして設計されたものではありませんでした。 あなたの症状に関する質問や懸念は、医療機関にご相談ください。
このページには、この手順と関連する健康状態に関する情報を掲載した他のWebサイトへのリンクが含まれています。 私たちは、あなたがこれらのサイトを参考にすることを願っていますが、私たちはこれらのウェブサイトに提示された情報を管理または保証しないこと、またこれらのサイトがここに含まれる情報を保証することを忘れないでください。
米国癌協会
米国泌尿器科学会
国立癌研究所
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所
国立衛生研究所（NIH）
全米腎臓財団
国立医学図書館
-