病原体スポットライト。 Mucorales

Photomicrograph of a mature sporangium of a Mucor sp.(CDC提供)

土壌や腐った有機物で成長する、環境にありふれたカビ、Mucorを紹介します。 この菌は、ムコルミ症として知られる深刻な感染症を引き起こす菌のひとつです。 この感染症は、通常、サイ・顔面・頭蓋領域、肺、消化管、または皮膚を侵し、放置すると他の器官系に広がることがあります。

粘菌症感染は、実際には、すべて真菌のムコール目に分類される、多くの異なる生物によって引き起こされる可能性があります。

この目の菌は、ピンカビと呼ばれることがあります。

Breakdown of organisms causing mucormycosis, from Rammaert et al, CID 2012.

Mucorales fungiへの感染は健康人にはまれで、その原因菌は、Mucorales fungi(MMC)です。 私たちは日常生活を送る中で、気づかないうちにカビの胞子を吸い込んでいます。

しかし、免疫システムが低下している患者さんにとっては、大きな課題となりえます。 がんや好中球減少症、臓器移植患者を含むこれらの患者にとって、この真菌感染症は侵襲的であり、死亡率は50~70%に上ると言われています。

現状:増加中

移植患者における非アスペルギルス属カビ感染の報告は、米国では着実に増加している。これは、アスペルギルス抗真菌剤の予防投与の普及と、骨髄および固形臓器の両方の移植を受ける患者の増加も一因である。

また、侵入性疾患を引き起こし、特定と治療が難しく、多くの抗真菌薬に耐性があります。

粘菌症の発生は、病院のリネン、手術での粘着包帯、近くの建物の建設など多くの環境暴露に関連しています。

どのように作用するか

感染は一般に、Mucorales菌の胞子の吸入または開放創からの侵入によって起こります。

菌が定着して副鼻腔や肺で増殖すると、発熱、頭痛、副鼻腔痛および咳などの症状が現れます。 皮膚の外傷から体内に侵入した場合は、水疱、潰瘍、壊死を呈し、発熱、圧痛、疼痛、変色、創部周囲の腫脹を伴う。

感染場所の分布、Rammaert et al, CID 2012より。

ムコール菌症に気づき、手術や抗真菌薬による治療を速やかに行わないと、全身に広がり、びまん性組織壊死、血管への侵入、血栓症、組織虚血を誘発し、急速に臨床悪化や死亡に進行します。

このため、患者の予後の改善にはムコールを含む家族の早期発見と治療は不可欠なのです。 カリウス検査は現在、ムコール属の臨床的に重要な真菌をすべて含む、ヒトに病気を引き起こすことが知られている真菌の300以上の種を検出しています。

これはKarius Pathogen Spotlightsのシリーズの一部で、私たちとこの惑星を共有しているいくつかの病原体に関する現在の知識に焦点を当てています。

  1. Park BJ, Pappas PG, Wannemuehler KA, et al.のInvasive Non-Aspergillus Mold Infections in Transplant Recipients, United States, 2001-2006. Emerging Infectious Diseases. 2011;17(10):1855-1864. doi:10.3201/eid1710.110087.
  2. Rammaert Bら、医療関連粘菌症. Clin Infect Dis. 2012 Feb; 54 Suppl 1:S44-54. doi: 10.1093/cid/cir867.
  3. Duffy J et al. Mucormycosis outbreak associated with hospital linens.(病院リネンに関連する粘菌症のアウトブレイク). Pediatr Infect Dis J. 2014 May; 33(5):472-6. doi: 10.1097/INF.0000000000000261.
  4. CDC.を参照のこと。 ムコルカ症の発生源。 2018/3/14アクセス。 https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/causes.html
  5. CDC. Mucormycosis PDF。 2018年3月14日にアクセスした。 https://www.cdc.gov/fungal/pdf/mucormycosis-basics.pdf

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