“YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN！”（私を冷やしてちょうだい！）。 YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN!”
その患者は1時間前に手術が終わっていた。 入院室に着くと、急に体温が上がっているのを感じ、臓器がそれを喜ばないことを知った。
この患者にとって幸運なことに、この看護師は医師に報告したり、担当看護師に連絡して、何かをするための指導や許可を待つ必要を感じなかった。
What Is Autonomy in Nursing?
上記のシナリオは、看護師の自律性の一例であり、看護師が承認を求めずに自ら考え、行動することを特徴とする。 このプログラムでは、磁気の14の力を特定しており、9番目の力は看護の自律性である。
看護における自律性とは、能力、専門知識、知識に基づいて、患者ケアのための看護行為を評価し実行する看護師の能力のことである。 看護師は、患者ケアに対する学際的・複合的なアプローチの中で、独自の判断を下し、自律的に実践することが期待される。
研究者はさらに、看護における自律性を2種類に分けている。
看護の自律性を開発し維持するには、多くのリソース、トレーニング、作業が必要である。
Why Should We Even Care about Autonomy in Nursing?
Fortunately, there’s an easy answer, driving by 30 years more than research and experience.
Proof Point #1: Strong Autonomy Reduces 30-Day Mortality Rates
A study involving 100,000 nurses and 570 hospitals from four states (California, Florida, New Jersey, and Pennsylvania) established a nursing autonomy score at each hospital. スコアは2.03～3.56でした。
この研究では、570の病院から120万人以上の外科手術の患者を調査しました。 結論は？
明確にしておきたいのは、この研究では、30日後の死亡率に影響しうる他のすべての要因を調整したことです。 つまり、看護の自律性スコアが2.3の病院で手術を受けたほぼすべての患者は、看護の自律性スコアが3.3の病院に行っていれば、30日後に生存している可能性が19パーセント高くなるのです。 看護における自律性は、それだけのインパクトがあるのです！
Proof Point #2: Weak Autonomy = Reduced Collaboration = Lower Quality of Care, Patient Satisfaction, and Reimbursement
Another study on autonomy in nursing focuses on ICU nurses and showed a domino effect. 看護師の自律性と看護師と医師のコラボレーションは、共に上昇し、共に下降する。 それらが低下すると、ケアの質が低下する。
Proof Point #3: Weak Autonomy and Weak Collaboration Raise Moral Distress and Intention to Quit
The study of ICU nurses revealed a second problem with limited autonomy and the linked drop-in nurse-physician collaboration.The study of ICU nurses revealed a second problem with the limited autonomy and the linked in drop-in nurse-physician collaboration.The study of ICU nurses revealed a second problem with the limited autonomy and the combined loss in nurse-left.
ICUの看護師は、日常的に30秒に1回、1時間に約9回の重要な患者ケアの決定を下しています。 しかし、道徳的な決定を道徳的な行動に移すことを妨げられると、多くの看護師は、必要と思われるケアができず、道徳的苦痛を訴える。
さらに、道徳的苦痛が上昇すると、「辞めるつもり」も一緒に引きずられる。
いくつかの視点を紹介する。 レストランで、ウェイターがイライラして辞めたいと思っても、小さなイライラを我慢することがあります。 その態度は、私たちにサービスを提供するときに表れるかもしれません。 しかし、そのイライラしている人が、私たちの親や子どもの医療に責任を持つ看護師だとしたら、それはまったく別のレベルの悪いことです。
ですから、看護の自律性が重要である理由がわかるのです。 病院やクリニック、看護師リーダーはどのようにそれを高めていけばよいのでしょうか。
看護の自律性を高める3つの方法
知識と自信を持つことは、看護実践における自律性のまとまった意味であることがわかったのです。 自律的な実践を獲得するためには、看護師は有能でなければならず、責任を負うべき場面で主導権を握る勇気を持たなければならない。 – 看護実践における自律の意味
看護の自律には多くの要因が影響するが、それらは知識と自信の2つの言葉に集約される。 たとえば、看護師はさらなる訓練や教育によって、文化的、技術的、科学的な知識を増やすことができる。
病院の指導者が看護師の自律性を高める方法としては、看護師に新しい資格の取得を奨励したり、看護師の指導者と一緒に仕事をしたりすることが挙げられるでしょう。
Tip 1: Embrace New Options for Communication with Patients
「患者との関係を構築した看護師は、患者の状況をよりよく理解することにつながった。 看護師は患者のニーズをよりよく擁護することができた。 より強い看護師と患者の関係は、看護師が全人的なケアを提供し、自律的に行動する機会を与えてくれた。” – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”
入院患者における正看護師であれ、プライマリケア診療所における上級実践看護師であれ、看護師は患者についてもっと知り理解すれば、より良いサービスを提供できる。
今日の看護師は、患者と効果的にコミュニケーションをとる方法についての優れたトレーニングにアクセスすることが可能だ。
Alexa, the New Nurse Call Button
ボタンを押せば、看護師を呼び出すことができるのです。 便利だが、限界もある。
ナースコール ボタンを Amazon Echo に置き換えると、安全なテキスト送信と常に更新されるケア チーム リストが統合され、看護師は、患者が要求したものを正確に含む詳細なメッセージをすぐに受け取れます。
テキスト、画像、およびビデオを安全に送信 – いつでも、どこでも
看護師は、電話や簡単なテキスト メッセージで患者とコミュニケーションをとることができます。
今日の最高のモバイル アプリは、患者と看護師が HIPAA 準拠のテキスト メッセージ、画像、録画ビデオ、およびライブ バーチャル訪問を通じて簡単に全容を共有できるため、豊かな相互作用を実現します。
ヒント 2: 現在のケア チーム メンバーとのコミュニケーションを促進する
2 つ目の実証ポイントは、看護師と医師のコラボレーションと看護師の自律性の間のリンクを調査するものです。 コラボレーションが改善されれば、自律性も改善されます。
優れたコミュニケーションおよびコラボレーション ソリューションは、完璧です：
- 保護されています。
- 簡単：看護師は、自分のスマートフォンと使いやすいモバイルアプリを使用します。
- 速度:看護師がロックアウトされることはほとんどなく、99.99%のアップタイムである必要があります。
- 経済性:看護師は、コンピュータのワークステーションにログインすることなく、詳細なテキストメッセージ、画像、およびビデオを送信します。 また、看護師はすでにスマートフォンのアプリの使い方を知っているため、トレーニングは最小限で済みます。
- 接続。
- 接続：看護師は、携帯電話から EHR と対話し、どこにいても放射線画像や検査結果を見ることができます。 他の臨床医がオフィスや病院から離れていても、看護師は常に現在のケア チーム メンバーやオンコール スタッフに連絡できます。
Tip 3: 看護師へのタイムリーな患者情報の流れを速くする
看護師が自律的に活動するには、正確でタイムリーな臨床情報にアクセスする必要があります。 そこで、PERFECT コミュニケーションおよびコラボレーション ソリューションから重要なサポートを受けることができます。
このサポートの例として、保護と高速の要素が挙げられます。 テキストは安全なので、看護師は質問の中に詳細な医療情報を含めることができます。 さらに重要なことに、医師や看護師長は、HIPAA 違反の心配をせずに、すぐにテキストで返信することができます。
看護師は、Connected と Targeted の要素を通じて、このサポートの 2 番目の例を経験します。 重要な検査結果が予想されるとき、担当看護師は EHR の受信箱を継続的にチェックする必要がありません。
また、看護師が主治医のフォローアップを行う必要がある場合、スプレッドシートやホワイトボードで医師の名前を検索する必要はありません。 いつ読まれたかを知るすべもなくページを送る必要もありません。 システムは主治医が誰であるかを知っており、システムには、メッセージが配信され、読まれた時間を看護師に伝えるためのステータスインジケータが含まれています。 Video, Voice & Text in one Easy App
Simple and secure virtual communication for providers and patients
結論
知識と自信を深めるために行う行動は、臨床実践に関して自立した決定を行う看護師の能力向上へとつながるのです。 – Jamie Murphy博士「Transitions to Professional Nursing Practice」
看護師が自律的に行動すると、患者はよりよいケアを受け、看護師はより高い仕事満足度を経験することができるのです。 そして、PERFECT テクノロジーは、看護師がケア チームのスタッフと簡単に連絡を取り、協力し、患者に関する情報にアクセスできるようにすることで、看護師の知識と自信を向上させます。
TigerConnect ケア チームのコラボレーションおよび患者コミュニケーション プラットフォームなどの PERFECT テクノロジーが看護師に提供されると、看護における自律性がより高まり、結果として看護師と患者の両方にとっての転帰が良くなることにつながります。
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