筋生検とは
筋生検は、筋組織が関与する疾患を診断するために用いられる手順です。 医療従事者は、特定の筋肉から組織と細胞を取り出し、顕微鏡で観察します。 生検針を筋肉に刺し、組織サンプルを採取します。 より大きなサンプルが必要な場合は、医療従事者が皮膚を切開して（開腹生検）、筋肉の大きな部分を取り除くことがあります。
生検に選ばれる筋肉は、痛みや脱力などの症状がある場所によって異なります。
なぜ筋生検が必要なのでしょうか？
筋骨格系の異常を評価するために、筋生検が必要な場合があります。 これらの状態は、神経系、結合組織、血管系、または筋骨格系の問題に関連している可能性があります。
筋生検は、疾患プロセスの原因を特定するのに役立ちます。 これは、適切な治療を保証します。
あなたの医者は、神経筋障害、あなたの筋肉に影響を与える感染症、およびあなたの筋肉組織の他の異常を診断する筋生検を行うことがあります。 これらは、筋生検によって診断されるいくつかの条件があります：
- 筋ジストロフィー（MD）。 筋肉の遺伝的な（遺伝性の）障害を表す広い用語です。 筋ジストロフィーは骨格筋や他の臓器系に影響を及ぼします。 筋肉が破壊されると、時間の経過とともに脂肪の沈着が筋肉に取って代わります。 筋ジストロフィーには多くの種類がある。
- デュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）。 筋ジストロフィーの最も一般的な型。 DMDは通常、男性のみが罹患する。
- ベッカー型筋ジストロフィー（Becker muscular dystrophy）。 デュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）に類似しているが、通常より軽度で、症状は人生の後半に始まる。
- トリキノーシス。 生肉に生息する寄生虫によって引き起こされる感染症。 症状としては、筋肉痛などがあります。
- トキソプラズマ症。 組織に侵入する寄生虫による感染症で、特に乳幼児では中枢神経系を損傷することがある。
- 重症筋無力症（MG：Myasthenia Gravis）。 抗体が神経筋の接続を破壊する、複雑な自己免疫疾患です。 このため、筋肉と連絡を取る神経に問題が生じます。 MGは体の随意筋、特に目、口、喉、手足に影響を及ぼします。
- 多発性筋炎。 骨格筋が侵される慢性疾患です。
- 皮膚筋炎。 皮膚、筋肉、皮下組織に炎症を起こし、しばしば筋肉が弱くなる膠原病です。
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）。 ルー・ゲーリッグ病としても知られるALSは、随意筋運動に信号を送る神経を攻撃し、最終的に麻痺を引き起こす病気です。
- フリードライヒ運動失調症。 バランスと協調性に関わる遺伝性疾患。
医療機関が筋生検を勧める理由は他にもあるかもしれません。
筋生検のリスクは？
- 生検部位の打撲傷や不快感
- 生検部位からの長期の出血
- 生検部位の感染
あなたの特定の病状によっては、その他のリスクも存在する可能性があります。
筋生検の準備はどのようにすればよいですか？
- 医療従事者から生検の説明があり、質問があればいつでもお聞きください。
- 処置を行う許可を与える同意書に署名するよう求められます。 同意書はよく読み、不明な点があれば質問してください。
- 完全な病歴に加えて、医療提供者は、処置を受ける前に、あなたが他の点で健康であることを確認するために完全な身体検査を行うかもしれません。 血液検査やその他の診断検査を受けることもあります。
- 薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所麻酔と全身麻酔）に対して敏感またはアレルギーがある場合は、医療提供者に伝えてください。
- 服用しているすべての医薬品（処方薬と市販薬）およびハーブサプリメントについて、医療提供者に伝えてください。
- 出血性疾患の既往歴がある場合、または抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）、アスピリン、血液凝固に影響を与える他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。 手術の前にこれらの薬を中止する必要がある場合があります。
- 妊娠している場合、または妊娠している可能性がある場合は、医療従事者に伝えてください。
- 処置の前に数時間絶食するように言われることがあります。
- リラックスするために、手術の前に鎮静剤が投与されることがあります。 鎮静剤は眠気を催すことがあるため、誰かに運転してもらい帰宅する必要があります。
- あなたの病状に応じて、医療従事者は他の特別な準備を要求することがあります。
筋生検では何が行われますか？
担当医は外来ベース、または入院の一部として筋生検を行う場合があります。 手順は、あなたの状態や医療機関のやり方によって異なる場合があります。 一般に、筋生検は次のような手順で行われます：
- 服を脱ぐように言われ、着るためのガウンが渡されます。
- 処置中は、できるだけ静かに横になっている必要があります。
- 医療従事者が消毒液で生検部位の皮膚を洗浄します。
- 医療従事者が局所麻酔薬を注射し、患部を麻痺させると、針が刺さるような感覚と短いチクチクする感覚があります。
- 生検針を麻痺させた皮膚から筋肉に刺し、サンプルを採取します。 処置の間、多少の圧迫感や引っ張られる感じがあるかもしれません。
- より大きなサンプルが必要な場合、医師は皮膚の表面に小さな切開を行います。 医師は、生検針の代わりに小さく鋭いはさみを使用して、筋肉組織のセクションを切断することがあります。 筋肉を切るとき、軽い不快感を感じるかもしれません。
- 医療従事者は生検針を抜き、出血が止まるまで数分間、生検部位を強く圧迫しておきます。
- 必要に応じて、医療従事者が粘着テープや縫合糸で皮膚の開口部を塞ぎます。
- 医療従事者は滅菌包帯またはドレッシングを巻きます。
- 医療従事者が検査のために筋肉組織のサンプルをラボに送ります。
筋生検の後は？
帰宅後、生検部位を清潔で乾いた状態に保つことが重要です。 縫合した場合は、医師がフォローアップ診察の際に抜糸します。 粘着ストリップは乾燥させておけば、数日以内に自然に落ちます。
筋肉生検後2～3日は、生検部位が痛んだり、痛んだりすることがあります。 医療従事者の指示に従って、痛み止めを服用してください。 アスピリンや他の痛み止めは、出血の可能性を高めることがあります。
- 発熱
- 生検部位からの発赤、腫脹、出血、その他の出血
- 生検部位周辺の痛みの増加
食事や活動は、特に医師からの指示がない場合は通常通り行っていただいてかまいません。 医療提供者は、処置後24時間は活動を制限し、生検された筋肉の過度の使用を避けるよう求めることがあります。
医療提供者は、あなたの特定の状況に応じて、処置後に他の指示を与えることがあります。
次のステップ
検査や処置に同意する前に、以下のことを確認しておいてください。
- 検査や処置の名前
- 検査や処置を受ける理由
- 期待できる結果とその意味
- 検査や処置のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症
- いつ、どこで検査や処置を受けるのか
- 誰がその検査や処置を行うのか
- 検査や処置を受けたくないのか
- 検査や処置を受ける理由とその意味 検査や処置を受けないとどうなるか
- 別の検査や処置について考える
- 結果をいつ、どのように受け取るか
- 検査や処置後に疑問や問題があれば誰に連絡するか
- 検査や処置にいくら払えばよいか