犬の肘関節形成不全-Orthopedic Foundation for Animals

肘関節形成不全の三面性

肘関節形成不全は、肘の遺伝性の多因子疾患を総称したものであります。この疾患には3つの病因があり、それぞれ単独で発症することもあれば、互いに関連して発症することもあります。これらの病因は以下の通りです。

尺骨内側冠状動脈炎（FCP）
上腕骨内側顆骨軟骨炎（OCD）
連合骨端突起（UAP）

研究により、これらの原因による遺伝的多因子は互いに独立していることがわかっています。臨床症状としては、跛行があり、長期間にわたって微妙な状態が続くことがあります。跛行の程度、体重増加率、運動量など多くの遺伝的・環境的要因から何歳で発症するかは誰も予測できない。歩行における微妙な変化は、前脚の過度の内方偏位により、前脚の外側が持ち上がって体重がかかりにくくなり、肘関節の内側にある病変から離れた外側（外側）に機械的荷重が分散されることで特徴づけられることがあります。

肘関節形成不全のグレード

犬の肘関節形成不全は複数の遺伝的病因があり、単独あるいは複合的に発症します。肘関節の二次的な退行性変化を診断するために最も感度の高いビューは、肘の極端な屈曲縦断ビューで、これはOFAによって要求され、国際肘ワーキンググループによって推奨されています。

犬の肘関節形成不全による肘関節の不安定性がある場合、最も敏感なX線所見のひとつは、二次性発育退行性関節疾患に伴う尺骨のanconeal process上の新しい骨増殖（骨棘）です。その他、尺骨のtrochlear notch付近の硬化や関節縁の骨棘などの関節症所見も報告されています。内側冠状動脈の断端が軟骨だけの場合は、X線写真で確認できないことがありますが、骨も断端している場合は、橈骨に重なった別の石灰沈着として確認できます。

肘のグレードの説明

犬の肘形成不全評価では、X線写真上正常であればグレードはありません。グレードがあるのは、二次的な退行性関節疾患に伴うX線写真の変化を伴う異常な肘のみです。股関節の認定と同様に、OFAは犬が2歳になるまで肘が正常であることを認定することはありません。 OFAでは、肘のX線写真の予備検査も受け付けています。現在までのところ、肘の予備検査には股関節のような長期的な研究はありませんが、股関節と一緒に肘の予備検査も行うことで、ブリーダーに貴重な情報を提供することができます。

グレードⅠの肘関節形成不全：尺骨端突起に沿った骨の変化が少ない（2mm以下）
グレードⅡの肘関節形成不全：尺骨端突起に沿った骨の増殖（2～5mm）および軟骨下骨の変化（トロクリアノッチ硬化）が追加される。
Grade IIIの肘関節形成不全：骨端突起に沿った骨増殖が5mm以上あり、退行性関節症が進行している。

肘関節X線写真

The International Elbow Working Group (IEWG) は、世界中の専門家からなる共同体で、1989年に設立され、世界規模で肘の形成不全を調整することによりその発生率を低下させることを目指しています。肘関節形成不全の診断は、肘頭突起の不統一、骨軟骨症、内側烏口突起の断端に起因する退行性関節疾患・変形性関節症の有無に基づき行われるものである。 OFAは1990年にIEWGのプロトコルを改変して肘関節のデータベースを開始した。 OFAでは、費用対効果と集団検診のために、各肘の極端に屈曲した内側から外側にかけての図（図1）を要求しています。図2）、頭蓋尾部（図3）、できれば頭蓋尾部10～15度外側から内側への斜視図（図4）も提出することができ、評価されます。