胸膜プラーク

Pleural plaque is in a lot. 曝露開始後、極めて長い潜伏期間（通常20～30年）がある1。

臨床像

胸膜プラークは無症状で、胸部X線検査で偶然発見される。

病理

繊維はリンパ系を介して胸腔に到達すると考えられている。 マクロ的には、胸膜プラークは灰白色の胸膜肥厚領域として現れ、しばしば縁が最も厚くなるため、柊の葉のように見える（もちろん色は別として）。 コラーゲンは通常、緩やかな「籠目」パターンで配列されている。

放射線像の特徴

胸膜プラークは通常、頂膜と肋骨角部を除いて、胸部下部から最も頻繁に発生する頭頂胸膜から発生する。 また、縦隔胸膜から発生することも多い。 まれに臓器胸膜にも発生することがある。

プラークは石灰化することもあるが、大部分（85-95％）は石灰化しない1,2。

Plain X-rayograph

胸部X線写真では、いわゆるincplete border signを呈する。 内縁はX線ビームの接線方向にあり、隣接する肺が良好な造影剤となるため、しばしば明瞭に描出される。 先細りの外縁はX線に面するため不明瞭であり、胸壁による組織造影も少ない。 石灰化プラークは、非石灰化プラークよりも識別しやすい。 最もよく遭遇する部位は、後外側胸膜、縦隔胸膜、横隔膜などである1。

CT

CT は、石灰化の有無にかかわらず胸部のあらゆる場所にプラークを同定できるため、胸膜プラークの評価には最適な方法である。 感度、特異度ともに非常に高い（95-100％）1。 5612>

臓器性胸膜プラークは葉間裂に好発し、通常隣接する実質的な異常を伴っている。 また、線維化した短い線状の領域がプラークから放射状に伸展することもある（いわゆるヘアリープラーク）1.

治療と予後

胸膜プラークは良性で治療や経過観察の必要はない。 まれにインターバル撮影で胸膜プラークが移動することがあります6.

鑑別診断

プレーンフィルムでは、

• アスベストによるびまん性胸膜肥厚を考慮する。 diffuse pleural thickening
• extrapleural fat
• rib fracture
• pleural tumors
  • pleural metastases

  を考慮する。

  • 中皮腫

  限局性縦隔悪性中皮腫

胸膜偽斑

CT上。 を考えてみてください。

• タルク胸膜癒着術後の状態
• 胸膜結核などの肉芽腫性疾患

参照

• 胸膜肥厚
• 胸膜石灰化
• 毛深い胸壁斑

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