脊柱側湾症手術を受けた青少年の長期的展望

青少年特発性脊柱側湾症の手術を受けることを決断する前に、患者（およびその両親）は、脊椎固定術にどんなことが含まれるのか、心配や疑問を持つことが一般的です。 手術の潜在的な利点、リスク、回復期間に関する疑問に加えて、その後の数年間はどのような生活を送ることになるのだろうかと考えるのは普通のことです。

幸いにも、脊柱側湾症の手術を受けた10代や20代の若者は、身体的にも精神的にも良い結果になる傾向があります。

側弯症手術後の数年間、患者はよくなる傾向がある

医学文献は、何十年にもわたって側弯症手術患者の短期および長期結果を詳細に追跡しています。 ここ数十年の間に手術方法の技術が進歩するにつれて、その結果も改善されてきました。

側湾症手術の回復をご覧ください。 例えば、2004年に行われた若年成人を対象としたある小規模な研究によると、側湾症手術の患者は、側湾症でない同年代の患者と比較して、身体的健康スコアがわずかに低いものの、精神的健康スコアは実際に高いことがわかりました4。 他の研究では、ほとんどの患者が側湾症手術の結果に満足し、他の人々と同様に生産的な生活を送ることが示唆されています3,5

側湾症手術の古い技術は、側湾症手術を受けなかった人々と比較して、長期的に腰痛のリスク上昇と関連していました5。しかし、今日使われている新しい技術は、より長期的に痛みが少ないことが見込まれています。 2011 年に行われたある研究では、脊柱側弯症に対して最新の後方固定術を受けた患者の最初の 10 年間の追跡調査を行い、固定レベルの下の健康な椎間板が、一部の研究者が予想していたよりもはるかに良好に保たれていることがわかりました6

逆に、側弯症を治療せず、成人期に重度の変形に悪化させると、一般の人と比較して QOL が下がることが医学文献から明確に示されています。 5

Why Surgery Should Not Be First Treatment Choice

特発性側湾症患者の中には、たとえ小さくても目立つ脊椎変形があることに不満を持ち、そのまま手術を希望する人もいます。

しかし、カーブがまだ45度に達しておらず、そうなる可能性もない場合は、おそらく重度の変形には進行せず、手術は通常勧められません。 その理由として、

• 大きな手術にはリスクがあります。 側湾症手術は比較的日常的で安全な手術ですが、それでも患者を鎮静状態にし、外科医が極めて重要で壊れやすい脊髄に接近して作業することになります。 側湾症手術による合併症は、数十年前と比べると、今日では少なくなっていますが、それでも、感染症、麻痺、脊椎が融合しない、手術後の痛みが前より強くなる、などのリスクがあります。 潜在的なリスクと合併症
• 脊柱側湾症手術からの回復は、困難です。 脊柱側湾症手術後の最初の1、2ヶ月は、活動範囲が極端に制限され、薬で痛みを管理することが必要となります。 完全な回復には6ヶ月から12ヶ月かかるので、軽く考えてはいけないプロセスなのです。 術後のケア
• 脊椎の自然な可動性が変化します。 今日の脊柱側湾症手術は、通常、昔ほど背中を癒すことなく行うことができます。 4093>

45度を超えて進行する危険性がほとんどない脊柱側湾症カーブの患者には、脊椎固定術を受けることは通常勧められませんが、手術はまだ実行されています。 もし、患者が自分の比較的小さな側弯カーブを考えることに十分に悩んでいる場合、外科医によっては美容上の理由から融合手術を検討することもあります。