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膵臓がんの手術を受けた患者は、術後の栄養ケアについて多くの疑問や懸念を持つことがよくあります。 最も重要なことは、患者およびその介護者は、患者ごとに個別の栄養ニーズがあることを理解することです。 食事の内容を変更する前に、登録栄養士または医師に相談してください。 管理栄養士または医師はまた、適切な食事計画の作成に役立ちます。
以下のリストは、膵臓の手術を受けた患者に対する術後の短期および長期の基本的な栄養ガイドラインを示しています。
術後の短期栄養ガイドライン：
- 患者が空腸瘻チューブ（Jチューブ）を使用している場合、最初は24時間栄養補給を行い、最終的には夜間のみに変更される予定である。
- 経口食は透明な液体から始め、固形食に移行します。
- 食事は少量ずつ、頻繁に行います。
- 脂っこいものや揚げ物は避けます。
- 最初は生の野菜の消費を制限する。
術後長期栄養ガイドライン:
- 患者は引き続き、揚げ物、脂っこい食品および高脂肪食品を避けるか制限するか、それらを少量ずつ食べる必要がある。
- オリーブオイル、キャノーラ油、ピーナッツオイル、ナット、種子およびアボガドなどの健康によい供給源からの脂質を（許容範囲内で）消費する。
- 1日あたり少なくとも2.5カップの果物や野菜を摂取することを目指します。
- 必要に応じて膵臓酵素を摂取します。
- 処方に従って酸を減らす薬を摂取します。
- 1日あたり少なくとも30分、身体活動に従事することを目指します。 外科医の助言の下で、ウェイトトレーニングが考慮されるかもしれません。
膵臓の一部が手術中に除去されるので、手術後に残る部分は、食物の消化を適切に支援する十分な酵素を生成できない可能性があり、患者は食べる食物から脂肪を消化または吸収できない可能性があります。 未消化の脂肪が便に残ると、下痢や栄養不良の原因となります。 また、患者さんは膨満感、過剰なガス発生、腹部のけいれんなどを経験することがあります。 したがって、これらの患者さんの目標は、下痢をなくすか減らすこと、十分な栄養を回復すること、体重減少を防ぐこと、膨満感、けいれん、ガスを管理することです。
ホイップル手術を受けた患者さんは、遠位膵切除術（別の種類の膵臓手術）を受けた患者さんに比べて、酵素の生成が不足する可能性が高いことが分かっています。 膵酵素について詳しくはこちら
膵臓手術後の一般的な推奨事項
- すべての食事と間食で、規定量の膵酵素補充剤を摂取します
- 徐々に固形食を追加するようにします。 このタイミングは個人差があります。
- 高脂肪、脂っこい、または揚げ物を避ける。
- 過度に満腹感を感じないように、毎日6～8回の少量の食事とおやつを食べるようにする。 少量の食事は消化に良い。
- 毎日少なくとも6-12カップの水分を摂取する。 水分の不足は、疲労、軽い頭痛、吐き気などを引き起こす可能性があります。
- 食事と一緒に水分を少しずつ摂取する。 食事時に水分を摂りすぎると、満腹感を早く感じたり、吐き気が強くなったりすることがある。 満腹感を避けるために、食事の1時間前または後に水分を摂りましょう。
- ジュース、スムージー、栄養補助飲料など、カロリー、栄養分、タンパク質を含む飲料を飲みましょう。 食事時にこれらを少量飲んだり、栄養補助飲料やプロテインスムージーを食事/おやつの代わりとして使用したりしてもよい。
- アルコール飲料は避ける。
- 患者が吐き気があり空腹である場合は、液体よりも一口サイズの乾燥食品がよく耐えられることが多い。
- 耐糖能異常またはダンピングの症状がある場合は、濃縮精製/単純炭水化物を食べることは控える。 ブドウ糖不耐症の症状には、喉の渇きの増加、頻尿、目のかすみ、疲労などがある。 ダンピング症状は通常、食後2時間以内に起こり、皮膚の紅潮、めまい/ふらつき、脱力感、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などがあります。
- マルチビタミンまたは個々のビタミン補助食品の使用については、医師または栄養士と相談してください。 吸収不良による下痢がある場合は、カルシウムと脂溶性ビタミンA、D、E、Kが必要な場合があります。 個々のビタミン補助食品の適切な用量については、医療専門家に尋ねてください。
- 貧血が起こった場合、鉄の補助食品またはビタミンB12の注射が役に立つかどうか医師に尋ねてください。
- 手術後の患者の食事について毎日の日記を付けてください。 食べたものと量に加えて、毎日の体重、使用した膵酵素の量、排便の頻度と硬さ、血糖値の測定値（該当する場合）も記録する。 この情報は栄養の進捗状況を確認するのに役立ち、医師または栄養士がさらなる提案を行うのに役立ちます。
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