米国小児科学会（AAP）と米国児童青年精神医学会（AACAP）は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の子どもや青年の評価と治療に関する実践パラメータを、現在の科学的証拠とADHDの専門家の臨床コンセンサスに基づいて開発しました。
AAPの診療ガイドラインを補足するために、発達行動小児科学会（Society for Developmental and Behavioral Pediatrics：SDP）は、「複雑なADHD」（1つ以上の学習障害、神経発達障害、精神疾患を併発したADHDと定義）の管理を支援する診療ガイドラインを作成した。
AAP Clinical Practice Guidelines
2019 Guideline
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents
American Academy of Pediatrics (AAP)
Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder
Pediatrics.AAP.PAP (アメリカ小児科医会)
は、2019年版の診療ガイドラインを作成しました。 2019年10月
AAPは2000年に初めてADHDの子どもや青少年の評価と診断に関する臨床勧告を発表した。 治療に関する勧告は2001年に続いて発表された。 このガイドラインは2011年に改訂された。 2011年のガイドラインの発表以降，「精神障害の診断と統計マニュアル第5版」（DSM-5）や，新しいADHD関連の研究が発表されている。 これらの出版物は、以前の推奨事項に対する劇的な変更を支持するものではありません。 したがって、本ガイドライン改訂では、ADHDの小児および青年における共起状態の診断と治療に関する重要なアクションステートメントの追加など、段階的な更新のみが行われた。
補足情報です。
- Updated process of care algorithm
- Article identifying barrier to the care of children and adolescents with ADHD, including recommendations to address them
2011 Guideline
Diagnosis.Diagnosis.Diagnosis.Diagnosis.Diagnosis.Diagnosis, 小児および青年期における注意欠陥・多動性障害の評価と治療
American Academy of Pediatrics (AAP)
Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, 2011年10月16日
この臨床実践ガイドラインは、2000年（評価と診断）と2001年（治療）に発行された2つの別々のガイドラインを更新し、1つの文書にまとめたものである。
ガイドラインの6つの重要なアクションステートメントは以下のように要約されています：
- 小児科医とプライマリケア医は、4～18歳の子どものADHDの評価を開始する必要がある。 この年齢範囲の拡大（以前は6～11歳に焦点を当てたガイドライン）は、既存の診断基準がこの拡大した年齢範囲の子どもを正確に診断するのに有効であることを示す過去10年間の新たな証拠に基づくものである。
- ADHDの診断は，長期にわたる症状の記録や2つ以上の主要な環境（例：家庭や学校／保育園）における症状の記録の要件を含め，DSM-IV（および更新時のDSM-5）の確立したガイドラインに従うべきである。
- 評価は，感情や行動の状態，発達障害，身体の状態などADHDによく併発する他の状態の評価も含めるべきである。
- 小児科医とプライマリーケアは、ADHDを慢性的なケアを必要とする状態として捉え、すべての関係者のケアを調整するために、慢性ケアとメディカルホームモデルを使用すべきである。
- 治療の推奨は、子供の年齢によって異なる。
- 思春期（12～18歳）：薬物療法と行動療法を併用することが最も良い結果をもたらします。
薬物を処方する場合は、副作用を最小限に抑えながら最大限の効果が得られるように漸増する必要がある。
AAPは、米国児童青年精神医学会、児童神経学会、小児心理学会、全米学校心理士協会、発達・行動小児科学会、米国家庭医学会などの専門組織と共同で、このガイドラインを作成しました。 CHADDは、前CHADD会長のベス・カプラネクを代表として、このガイドラインの作成に参加した唯一の家族ベースの組織でもあります。
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Practice Parameters
Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46:7, 894-921, 2007
これらの実践パラメータでは、評価、診断、治療計画過程に焦点を当てて、発達の視点を強調するようにしています。 推奨事項は、科学文献の広範なレビューと、この分野の専門家による臨床的なコンセンサスに基づいている。 アセスメントには、子供と両親との臨床面接、両親と教師による標準化された評価尺度が含まれる。 通常、知能と学業成績のテストが必要とされる。
治療の基本は、両親のサポートと教育、適切な学校の配置、そして精神薬物療法である。 主な薬剤は精神刺激剤であるが、特殊な状況下では抗うつ剤やα-アドレナリン作動薬が使用される。
Practice parameter on the use of psychotropic medication in children and adolescents
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
September 2009
この実践パラメータは、覚せい剤による治療について述べたものである。 詳細な文献レビューと専門家による相談から得られた証拠に基づく医学的アプローチを使用している。 臨床で使用されている覚せい剤には、メチルフェニデート、デキストロアンフェタミン、アンフェタミン混合塩が含まれる。
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics (SDBP) – Complex ADHD Guideline
Full Guideline:
Society for Developmental and Behavioral Pediatrics Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Complex Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, January 30, 2020
このガイドラインでは、臨床家がADHDを評価し、併存状態を評価して行動・教育介入と薬剤投与を含む治療を実施できるよう5項目の重点行動宣言が記載されています。
付属文書：
- Executive Summary
- Key Action Statement Summaries
- Process of Care Algorithms for managing common coexisting conditions including autism spectrum disorder, tic disorders, substance use disorders, anxiety, depression, disruptive behavior disorders; and the special consideration of prechoolers with complex ADHD.
（参考）