薬物と自傷行為
治療の道具箱のもうひとつの道具は薬物療法である。 米国食品医薬品局は，6歳以上の自閉症児の過敏症の治療薬として，リスペリドンとアリピプラゾールという2つの非定型抗精神病薬を承認している。 13 これらの薬には、体重増加、疲労、不随意運動が恒常化する危険性など、同様の、時には深刻な副作用があります。 医師は、うつ病、不安神経症、多動性、気分障害など、他の症状のために別の薬を処方することもあります。 24 AICの病院に入院している子どもたちは、平均3種類の薬を服用しています。25 そこの医師は通常、薬が効果的に働いているかどうか、薬と量を見直します。
それでも、行動や薬物治療が進歩しても、自傷行為をやめるのは簡単ではありません。 薬物療法が常に有効とは限りませんし、人によってはその副作用が厄介すぎることが判明することもあります。 行動療法は、地域によっては見つけにくく、時間がかかり、学校や家庭の側で一貫性を必要とします。 岩田先生らが2002年に指摘したように、「SIBは依然として治療が非常に難しい障害であることがわかり、落胆している」23
一部の研究者は、自傷行為者が外来患者として迅速かつ効果的、そして最も重要な早期治療を受けることが難しいことを嘆いています。 「50年近い研究にもかかわらず、最も強固な知見が、広く利用可能な効果的な介入や戦略的イニシアチブに転換されたという証拠はほとんどない」10と、2015年に2人の英国の研究者が訴えています。
長年、医師は、子供の脳が最も受容的であるときに症状を軽くし、スキルを高めるために、自閉症の診断と介入の早期化を推し進めてきました。 同様のアプローチで、自傷行為を減らすことができるでしょうか。 ケネディ・クリーガーの研究チームは、自傷行為の早期警告サインを見つけたいと考えた。 彼らは、1歳から2歳の間に社会性、言語、行動能力を失う自閉的退行があると、SIBを起こす危険性があると理論付けました。
「研究チームのメンバーであるランス博士は、「私たちは、子供が自傷行為をする危険性があることを医師に警告し、早期に介入を依頼して、より深刻な問題の発生を防ぐことができるかもしれない危険因子を探していました」と述べています。 Lance博士は、より多くの、あるいは異なる条件を調査する大規模な研究が、危険因子を明らかにするかもしれないと述べた。 一方、医師は、子供のSIBを見た親や教師は、速やかに治療を受けるよう勧めている。 「親は、子供がSIBを示し始めたら、できるだけ早く小児科医、神経発達症専門医、行動療法士に連絡すべきである」と、Lance博士は述べている。 Dr. Zarcone and Dr. Lance/Kennedy Krieger Institute; Mr. Flis/Sheppard Pratt Health System; iStock; Prawny.
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