血液：基礎知識

執筆者一覧 ソフィー・シャルジェ博士、ケンドラ・ホジキンソン博士
オンライン公開日：2017年1月

血液とは何か

1回の心拍で、約5リットルの血液が体中に送り出されます

血液は何キロメートルもの血管を流れ、酸素と栄養を器官に送り、廃棄物を運び出しています。 血液はまた、感染症との戦いや出血のコントロールなど、多くの身体機能を調整する細胞、ホルモン、タンパク質も運搬します。

血液の成分とは何でしょうか？

血液は、赤血球、白血球、血小板、血漿の4つの成分から構成されています。

赤血球

• 赤血球は穴のない小さなドーナツのように見えます。その赤い色は、酸素と二酸化炭素を結合する鉄を含むタンパク質であるヘモグロビンによるものです。
• 健康な人の場合、赤血球は約120日間生き続ける。 平均的な成人の赤血球は約25兆個である。 このレベルを維持するために、人の体内の骨髄は毎時75億個、つまり1秒間に約200万個の赤血球を作り出している。
• 輸血医療では、献血された全血から赤血球を分離し、患者が輸血を必要とするまで4℃で数週間（カナダ血液サービス社の赤血球ユニットでは42日間）保存できるように添加液に再構成されます。 損傷した赤血球は酸素を運ぶことができなくなり、放出された細胞内容物は体にとって毒となる。 ヘモグロビンやその他の細胞の破片が多いと、腎臓にダメージを与えます。

白血球

• 白血球は感染症に対抗する働きがあります。 例えば、切り傷、擦りむいた膝、感染した耳などからウイルスや細菌が血液中に侵入すると、白血球が侵入した微生物（細菌とウイルス）を取り囲んで破壊する。 9128>
• 顆粒球は最も多く存在する白血球で、微生物を「飲み込み」（貪食）、細胞内の顆粒に蓄えられた酵素で微生物を殺すことにより、最初の防衛線として機能する。
• リンパ球は、侵入してきた細菌やウイルスの表面にある抗原を「非自己」として認識し、侵入した細菌を無効化する抗体を作り、破壊の対象とします。
• 単球は、食作用と抗体によって破壊すべき対象の特定を通じて、他の白血球の活動をサポートします。 しかし、少数のリンパ球（記憶細胞と呼ばれることもある）は何年も生き続け、特定のウイルスを「記憶」し、体が再び感染しないようにします。
• 輸血医療では、最終的な血液製剤から白血球を除去する。 この方法は、輸血を受ける患者さんにとっていくつかの利点があります。 まず、輸血後に熱が出る可能性が低くなります。 また、輸血されたドナーの細胞に対する抗体ができにくくなり、将来の血小板輸血の効果が維持される。 また、白血球にはサイトメガロウイルス（CMV）などの感染症病原体が潜んでいることがあります。 白血球を除去することにより、感染のリスクを減らすことができます。

血小板

• 血小板は小さく繊細で板状の細胞片で、互いにくっつき、血管の穴を塞ぐ血栓を形成して、出血を止める手助けをしています。
• 活性化された血小板は「粘着性」になり、形を変え、長い糸状の構造を伸ばして、一緒に固まるのを助けます。 活性化した血小板は、血液中の凝固因子と相互作用して、タンパク質の網目（フィブリン）でつながれた血小板からなる安定した血栓を形成します。
• 切り傷や擦り傷の表面では、このプラグがかさぶたとなって、細菌を体外に排除しています。 新しい血小板は、骨髄の巨核球という細胞によって形成されます。巨核球はそれぞれ、血液中に数千の血小板を放出します。
• 輸血医療では、血小板は輸血前に保存するために、提供された全血から分離されて血漿中に再構成されます。 血小板は、血小板と一部の血漿を選択的に採取できるアフェレーシス装置を用いて、ドナーから採取することも可能である。

血漿

• 血漿は、血液量の半分以上を占めるわら色の液体で、血液中のすべてのものの輸送システムとして作用します。 血漿の約90パーセントは水で、残りの10パーセントは血漿によって運ばれるさまざまな物質でできている。
• 血漿は、タンパク質、ミネラル、ビタミン、糖、脂肪などの栄養素を体のあらゆる部分に運び、老廃物を運び去っている。 血漿はまた、酸素と二酸化炭素を臓器や組織との間で運ぶ赤血球を輸送する。
• 血漿中で白血球と抗体が常に循環しているため、侵入する細菌と戦うために必要な場所に行くことができる。同様に、循環する血小板と凝固タンパク質は血栓が必要な場所で活性化する。
• 血漿中を循環するタンパク質にはアルブミン、抗体および凝固タンパク質が含まれる。 アルブミンは血漿中に最も多く含まれるタンパク質で、水分を血管の中にとどめて体内の水分バランスを維持する働きがあります。 抗体は、血漿中のタンパク質の3分の1以上を占めています。 血漿中の凝固タンパク質は、血小板が血栓を形成するために必要です。
• 輸血医療では、血漿は提供された全血から分離されます。 血漿は、アフェレシス装置を用いてドナーから選択的に採取することもできる。 血漿は輸血に必要とされるまでの間、長期間（カナダ血液公社では1年まで）凍結保存することができます。
• 輸血医療では、アルブミン、免疫グロブリン、凝固因子などのタンパク質が分画プロセスにより血漿から単離されます。

血液型とは？

血液型は、人の目の色と同じように遺伝的なものです。 主な血液型は4つあります。 血液型は赤血球の抗原に基づいており、これは人の免疫系によって認識される細胞表面のタンパク質である。 A群は1種類の抗原（A）、B群は異なる種類の抗原（B）、AB群はA抗原とB抗原の両方を持ち、O群はどちらの抗原も持っていません。 これらの血液型はさらに、Rh因子と呼ばれる抗原がその人の血球上に存在するかどうかで分けられる。 これがあれば、その人の血液はRh陽性（＋）、なければRh陰性（-）となる。 Rh因子と4つの主要な血液型を組み合わせると、8種類の主要な血液型（例えば、AB-）になります。 さらに、マイナー血液型があります。

ある血液型の人は、自分が持っていない抗原に対する抗体ができます。 例えば、血液型Aの人は赤血球にB抗原を持たないので、この人の白血球は血漿中に存在するB抗原に対する抗体（抗B）を作ることになります。

輸血医療では、患者が自分の血液型に適合する赤血球を受け取ることが非常に重要です。 7354>

血液型は、誰かの血液を数滴、抗A、抗Bまたは抗Rh抗体と混ぜ、どの抗体が赤血球を一緒に固まらせるかを見れば、すぐに判定することができます。 例えば、ある人の血液が抗A抗体で固まり、抗B抗体で固まらない場合、その血液はA（Bではない）抗原を持っていることを示し、その人はA型である。 7354>

血液型が一致するとはどういう意味ですか？

輸血の文脈では、血液型が一致するとは、ドナーの血液とレシピエントの血液が適合していることを意味します。 7354>

O型以上のドナーの赤血球は、4つの異なる血液型の患者に輸血することができます。 A+、B+、AB+、そしてもちろんO+です。 O型の人はユニバーサル・ドナーと呼ばれ、提供された赤血球にはA、B、Rhの抗原がないため、どの血液型の人にも安全に輸血することができる。 7354>

血漿輸血は、輸血された血漿中のA、B抗体が受血者の赤血球を攻撃しないように照合されます。 AB型の人は万能型の血漿提供者です。 彼らの血漿にはAやBの抗体は含まれておらず、すべての血液型に安全に輸血することができる。

a+, ab+

すべての血液型

血液型	カナダ人の割合	適合レシピエントの血液型（赤血球）	適合レシピエントの血液型（プラズマ）
O-。	7	全血液型	O-, o+
o+	39	o+, a+, b+, ab+	o-, o+
a-	6	a-を参照。 a+, ab-, ab+	o-, o+, a-, a+
a+		o-.A, ab+		o, o+, a-, a+
b-	1	b-, b+, ab-, ab+	o-, o+, b-, b+
b+	8	b+, ab+	o-, o+, b-, b+
ab-	<1	ab-, AB+	すべての血液型
AB+	3	AB+

謝辞

This information is adapitable from content developed by Canadian Blood Services for Learning to Save Lives program. このプログラムは、血液や幹細胞、組織や臓器の寄付に関する概念を教える教育者を支援するものです

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