すべての子どもにとって、特に親や家族に対して行動することがあるのは普通のことです。 しかし、このような行動が繰り返されたり、6カ月以上続いたりする場合は、保護者や介護者は、子どものために専門家の助けを得ることを検討する必要があります。 破壊的行動障害は、反抗的で無礼な行動によって、他の子どもや大人に対して行動することが特徴です。 あるいは、典型的な社会構造や規範を受け入れることに関して、子どもが不従順である場合もあります。
精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）は、行為障害と反抗性障害の両方を、破壊的衝動制御障害および行為障害として分類しています。 この2つには多くの類似点がありますが、これらの症状にはかなりの違いもあります。
目次
反抗挑戦性障害とは何か？
DSM-5では、反抗挑戦性障害は認識可能で否定的な行動パターンを伴う状態として分類されています。
子供が反抗挑戦性障害と診断されるには、DSM-5の診断基準にある8つの症状のうち、少なくとも4つを示す必要があります。 これらの症状は他者との相互作用の中で見られるものでなければならず、兄弟との相互作用は含まれません。
Signs and Symptoms
一般的に、反抗挑戦性障害の発症年齢は8歳以前に始まり、遅くとも12歳以下とされています。 反抗挑戦性障害の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因がこの障害を発症させる素因となっています。
Signs and symptoms that a child has oppositional defiant disorder include:
- The child often loses their temper
- The child is easily agitated
- The child often expresses anger and resentment
- The child becomes argumentative to anyone with authority (e.g.,…)The children become a oppositional defiant disorder in the children has a child in 12,
- 決められた規則にわざと従わない
- 騒ぎを起こしたり、迷惑行為をする
- 他人のせいにする
- 6ヶ月間に少なくとも2回、腹いせや復讐をする
診断
反抗性障害と正しく診断するために、次のことを行います。 精神保健の専門家はDSM-5に従い、完全な心理評価を行い、それを評価する。
- 子どもの精神的、身体的、感情的健康
- 子どもがネガティブな行動をとる頻度
- 子どもが他人とどう関わるか
- 子どもの精神衛生歴
もし、子どもがDSM-5にある8つの兆候と症状のうち4つを示していたら、この障害と診断するためにはさらにいくつかの基準に当てはまらなければいけません。 基準は以下の通りです。
- 5歳未満の子どもは、6カ月間、週のほとんどの日に徴候や症状を示さなければならない
- 5歳以上の子どもは、6カ月間、少なくとも週に1回症状を示さなければならない
- 子どもの行動は、自分自身の生活や家族との社会交流にマイナスの影響を与える必要がある。
- 反抗挑戦性障害の重症度は軽度から重度まであり、精神衛生の専門家によって評価されるべきです
行動障害とは何ですか?
行為障害とは、他者に対する攻撃性の継続的なパターン、および意図的な規則違反の行動と定義されます。 行動障害は、反抗挑戦性障害と同様に小児期の障害でもあります。 DSM-5では、行動障害を、子どもが意図的にルールや他人の権利を侵害する状態として特徴づけています。
徴候・症状
行動障害の発症年齢は11歳前後ですが、思春期初期に発症することもあります。 一般的な行為障害の症状としては、他の子どもや大人、動物に対して攻撃的な態度を示す、他人の所有物を破壊する、盗む、嘘をつくなどがあります。
一般的な行為障害の徴候や症状には、以下のようなものがあります。
- いじめや脅迫を含む攻撃的な行動を示す
- けんかを始める
- 人や動物を傷つけるために武器を使う
- 人や動物に対する身体的残虐行為の過去の事例
- 被害者から直接財産を盗む
- 誰かに自分が嫌がる活動（例えば、窃盗）を強要している
- 自分が嫌がる活動をするように強要する。g.,
- 故意に火災やその他の大きなジレンマを引き起こす
- 他人の財産を破壊する複数の方法を見つける
- 他人の私有地に押し入る
- 義務や義務から逃れるために嘘をつく。
- 年齢よりも遅くまで外出しない
- 一晩中何度も家出をする
- 理由なく学校を休む
診断
DSM- によると、このようなことがあるそうです。5, 行動障害と診断されるには、さらにいくつかの基準があります。 さらに、医療専門家は、心理評価を通じて発症年齢を判断しようとします。
行動障害の重症度は、軽度から重度まであります。 子どもの身近な人（例． 親、保護者、友人、教師など）が注意する必要があります。
- 過去数カ月間の子どもの感情
- 子どもが自分の悪い行動や行為に対して罪悪感を示しているか
- 子どもが共感を示しているか
- 子どもが自分の 学校での成績が悪いこと
- How sincere’s child’s emotions are
Disruptive Behavior Disordersの類似点
Disruptive Behavior Disordersには多くの類似点と相違点がある。 それぞれの障害がどの程度深刻であるかは、その子どもや特定の環境に固有のものです。 とはいえ、素因もいくつかの徴候や症状も、反抗挑戦性障害と行為障害の間で類似しています。 重複する要因には、以下のようなものがあります。
- どちらの場合も、子どもは反抗的で、社会や身近な人から課せられた規則に従わないことがあります
- どちらの症状も、ADHD、気分障害、不安やうつなど他の精神疾患を併発することがあります
- 子どもが反抗性障害と行動障害を併発することはありえます。 どちらの症状も医療専門家による治療が有効です
- どちらの症状も、遺伝的、環境的、心理的な要因が絡み合っていると考えられます
DBDsとDBDsの比較 ADHD
Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) は、破壊的行動障害と併発することが多く、小児および青年期の精神疾患としてもう1つよく見られるものです。 典型的には、ADHDは衝動的な行動、長時間注意を払うことができない、先延ばしにする、ハイテンションになる、タスクを開始したり完了したりするのが難しいなどの症状を伴う。
ADHDと診断された子どもの1/3から1/2は反抗挑戦性障害の診断基準も満たしていると推測されている。 男性の方がADHDや反抗挑戦性障害と診断されやすく、また、離婚を経験したり、社会経済的地位の低い家庭で育てられたりする子どもも多い。
さらに、ADHDと行動障害も頻繁に併発する。 ADHDと診断された子どもの25％、青年の45％が行為障害を持つと推定される。 反抗挑戦性障害と同様に、男性はADHDと行為障害の両方と診断される可能性が高く、併発する行為障害のリスクは女性よりも年齢とともに高くなります
Key Differences: コントロールの役割
反抗挑戦性障害と行為障害の主な違いは何でしょうか。
反抗挑戦性障害と診断された子どもの行動は、社会や愛する人にコントロールされることを嫌っていることを示唆しています。 この理由は、行為障害と診断された子どもにも当てはまります。 しかし、行動障害の子どもは、支配されている感じが嫌いなことに反応して、通常、意識的または無意識的に他人を支配しようとします。
反社会性人格障害では、子どもが行動障害を併発するようになることがあります。 反社会性パーソナリティ障害の青年期は、行為障害の子どもがするのと同じような行動を多くとります。 例えば、次のようなことがあります。
- 友人関係を維持するのが難しい
- 親や兄弟と虐待的な関係を持つ
- 仲間からすぐに孤立する
いずれの場合も、反社会的人格障害または行動障害の子供または青年は、支配されたくないのに同時に他人を支配したいと思うものです。
破壊的行動障害の治療法
破壊的行動障害にはどのような治療法があるのでしょうか。 反抗挑戦性障害と行為障害のいずれに対しても、有効な治療法がたくさんあります。 一般的に、反抗挑戦性障害の治療には以下のようなものがあります。
- ペアレント・トレーニング。
- 親子相互作用療法
- 家族療法
- 個人療法
- 遠隔療法
- 問題解決訓練
- 社会性向上
行動障害治療も反抗期障害と同様の治療が必要である。 反抗挑戦性障害の治療に加えて、行為障害の子どもや青年は、以下のような他の治療が必要な場合があります。
- 行動療法
- 心理療法
- 特殊教育（学習障害がある場合）
- 家庭や学校での教育プログラム
- 多体系療法（家庭での治療）
- 投薬（他の精神疾患がある場合）
- 薬物療法（他の精神疾患もある場合。 うつ病など）
保護者へのアドバイス
破壊的行動障害を持つ子どもの保護者のための資料は数多く存在します。 反対性反抗障害の親のための戦略には、以下のようなものがあります。
- 肯定的な行動を常に強調し、強化する
- 衝突が起こったときにリラックスと呼吸法を実践する
- 構造化した家庭生活を提供する
- 一貫性をもってルールを強化する
- すべての問題が戦う価値がないことを認識する
行動障害を持つ子供を育てることは非常に難しく、家族のダイナミック全体に対して影響を及ぼすことがある。 親のための行動障害のリソースは次のとおりです:
- 安定した役に立つサポートシステムを構築する
- 一貫性を確立し、ルールを実施するパートナーを持つ
- ストレスを管理する健全な方法を見つける
- この障害の子供を持つ他の親を見つける
大切な要点:行動障害の子供を持つ親のためのリソースは、
- 安定した、助けのあるサポートシステムを確立する。 反抗挑戦性障害vs.
反抗挑戦性障害と行為障害には、覚えておくべきいくつかの重要な事実があります。
- 反抗挑戦性障害と行為障害は、関連しているが、別の小児疾患です
- 子どもや青年は、これらの行動障害の両方を発症したり、どちらかを後から発症することがあります
- 多くの場合。 反抗挑戦性障害や行動障害と共存することで、子どもたちは苦悩しています。
- 反抗挑戦性障害も行動障害も、コントロールの問題が根底にある
- 反抗挑戦性障害は、コントロールされることに問題がある
- 行動障害は、コントロールされることに問題があり、他人をコントロールしようとする
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- 出典
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry（米国児童青年精神医学会）. “行為障害”. 2018年6月号。 Accessed June 14, 2019.
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