親子相互作用療法（PCIT）

Parent-child interaction therapy（PCIT）は、相互作用を通して親子関係の改善を図る、行動療法、家族志向の療法です。この方法では、子どもが主体となって相互作用を行うことで、効果的な育児技術の開発や行動問題の軽減を促進し、家族関係の強化につながる可能性があります。

このアプローチは、危険にさらされている子ども、虐待を経験した子ども、行動問題やその他の行動上の懸念がある子どもにしばしば有効です。このような子どもの悩みを解決するために、あるいは子どもとの相互作用を改善するために治療を受けている親は、この方法が有益であると考えるかもしれません。

PCITの開発
PCITはどのように機能するか
PCITのテクニック
PCITはどのように役立つのか
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PCITの開発 PCITのテクニックはどのように機能するか

PCITの懸念と限界

PCITの開発

このアプローチは、1970年代初頭、小児心理学の博士課程を修了したシーラ・アイバーグが主に開発し、社会学習理論と愛着理論に基づくものであった。 PCITの発展に貢献した他の著名な人物として、シェリル・マクニール、トニ・ヘンブリー＝キギン、アンソニー・ウルキーザ、ロビン・ガーウィッチ、ベバリー・ファンダーバークがいます。

アプローチの開発当初、アイバーグは遊戯療法と行動療法の両方のテクニックを取り入れようとしました。彼女はすぐに、両方の方法論の概念を効果的に融合させるために、統一的な理論と新しい構造が必要であることに気づきました。そして、Diana Baumrindの権威的な育児スタイルに関する発達研究の成果に基づいて、適切な理論を見出すことができました。さらに、発達障害児を持つ母親を訓練するための2段階の行動プログラムを開発したコンスタンス・ハンフの研究を発展させ、PCITの統一的な構造を形成したのです。

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アイバーグは、1974年にアルコール・薬物乱用・精神衛生協会にその効果を検証するための申請書を提出し、自分のアプローチを初めて「PCIT」と呼びました。その後30年以上にわたって、前向きな研究成果と国立精神保健研究所からの資金援助により、PCITはさらに拡大し、研究されるようになりました。今日、PCITは、世界で最も効果的で経験的にサポートされている治療法の1つとして広く認知されています。

PCITの効果は？このアプローチの最終目標は、否定的な行動をより肯定的な行動パターンに適応させることです。

典型的なPCITプログラムは、関係強化と規律と遵守の2つの段階を含んでいます。プログラムの開始時に、セラピストは各段階の主要な原則とテクニックについて親と話をします。その後、セラピストは一方向鏡を使って、両親が教えられたスキルとテクニックを使って子供と遊んでいる様子を観察します。また、セラピストは耳かけ型端末を使い、ご両親にライブでコーチングを提供します。 PCITの関係強化段階は、親子関係におけるネガティブな特性を最小限に抑える方法を教えます。また、サポートと励ましを提供する新しい行動とコミュニケーションスキルを開発するよう指導します。しつけとコンプライアンスの段階では、効果的で安全なしつけ方法を強調し、ネガティブな行動につながる症状や問題に対処し管理することで、子どもの行動を改善するために使用することができる。保護者の方は、これらのスキルを簡単に使えるようになるまで、実践することをお勧めします。 PCITに触れた子どもは、自分の行動に適応する方法を学ぶことができ、多くの家族が子どもの行動と親子関係に大きな改善を経験することができます。

PCITのテクニック

PCITの生体内トレーニング法は、大人が子育てや言語スキルを向上させ、子どもが感情をうまくコントロールする方法を学ぶことができるように特別に設計されています。

関係強化段階は、子ども主導の相互作用とも呼ばれており、親子の絆を改善し強化することを目的としています。子どもがどの活動やおもちゃで遊ぶかを決め、セラピストの指導のもと、親はセラピストから事前に学んだ正の強化のスキルを使いながら、一緒に遊びます。

これらのスキルはPRIDE:

Praiseという頭文字で表されています。子供は良い行動や適切な行動に対して褒められます。
反省。
Reflection：子供の言葉を親が繰り返し、拡大解釈することで、コミュニケーションを促す。
模倣：親は子供がやっていることを真似ることで教え、承認を示す。
説明：親は子供がやっていることを真似ることで教え、承認を示す。
説明：親は子供がやっていることを説明し、子供が語彙を増やすのを助け、親が子供の活動に注意を払っていることを示す。

トレーニングの一環として、親は深刻でも有害でもない否定的な行動を無視するよう奨励される。また、否定的な言葉（don’t, can’t, noなど）、批判、皮肉などを使わないように指導されます。親がこれらのスキルを習得すると、プログラムは通常、第II段階に進みます。

しつけと遵守の段階（親主導の対話）では、親が主導権を握ります。その過程で、親は子どもに直接的でわかりやすい指示を出し、従順と不従順に対して明確で一貫した反応を示すことを学びます。子供が従順であれば、親は “おもちゃを拾ってくれてありがとう “といった具体的な褒め言葉をかけます。子供が従わない場合は、親は次のようなタイムアウトの警告を出します。「おもちゃを片付けないとタイムアウトになりますよ。

PCITはどのように役立つのでしょうか？

PCITの有効性は、多くの研究によって実証されています。 2011年に行われた、特定の言語障害を持つ8歳から10歳の子どもを対象とした研究では、PCITで治療を受けた子どもは、対照群よりも大きな言語能力の向上を経験しました。 2011年に行われた2つ目の研究では、子どもを虐待したことがある、もしくはその危険性が高い母親150人を2つのグループに分けました。片方のグループはPCITに参加し、もう片方のグループは待機リストに載せられていました。 12週間後、PCITに参加した母親は、親子の相互作用が良くなっていることが観察され、子どもの行動が改善され、ストレスも少なくなったと報告されています。

このアプローチは、2歳から7歳の子どもに最大の影響を与えることが示されており、攻撃性、反抗、短気、非協力といった、よくある子どもの行動の問題を解決するのに効果的な手法と考えられています。 PCITは、親と子の健全な関係を促進し、多くのリスクを抱える家庭で広く利用されている介入方法となっています。この治療法は、里親や養子縁組をした家族、児童福祉制度に関わる人々によく用いられますが、親子間の交流に課題を感じている家族なら誰でも、PCITが役に立つと思うかもしれません。

研究によると、PCITは以下のような場合に特に役立つとされています。

ポジティブな親子関係を築く、
ポジティブな子育て戦略を開発する、
子どもの身体的・言語的虐待の可能性を減らす、
子どもの行動問題（怒り、攻撃、反抗など）を軽減する、など。
家族内のコミュニケーションや交流のスキルを高める

PCITに参加した子どもたちは、自尊心を高め、怒りやフラストレーションを抑え、社会性や組織性、遊びのスキルに改善が見られ、より安全で落ち着きを感じ、より効果的にコミュニケーションをとることができるようになるかもしれません。親は通常、一貫した予測可能な育児テクニックを学び、公の場や家庭で行動上の懸念に対処する際に、より大きな自信を持つことができます。

PCITの懸念と限界

PCIT はエビデンスに基づいた治療法で、さまざまな問題に対して有効な治療アプローチと考えられています。しかし、状況によっては、この治療法が推奨されない場合もあります。親が子供とほとんど接触していない場合、PCITは適応されないかもしれません。聴覚や言語に障害がある場合、または重度の精神疾患（例えば、幻覚や妄想を特徴とする状態）を患っている場合、PCITによる改善はほとんど見込めないかもしれません。さらに、親が薬物乱用の問題を抱えていたり、サディスティックな方法で性的虐待や身体的虐待をしている場合は、PCITは推奨されないかもしれません。

Allen, J., & Marshall, C.R. (2011). 学齢期の特定言語障害児における親子相互作用療法（PCIT）. International Journal of Language and Communication Disorders, 46(4), 397-410. DOI: 10.3109/13682822.2010.517600
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What Is PCIT? (n.d.)です。 http://www.pcit.org/what-is-pcit.html

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