認知症のカプグラ症候群:

もしあなたの愛する認知症の人がいて、あなたが「本当のあなた」であるかどうかを常に尋ねられたら、彼らはカプグラス症候群であるかもしれません

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カプグラ症候群は、カプグラ妄想としても知られており、見慣れた人や場所が、まったく同じものに置き換えられてしまったという不合理な信念を抱くことです。

カプグラは、最初にこれを特定したフランスの精神科医、ジャン・マリー・ジョセフ・プグラにちなんで名づけられ、アルツハイマー病や関連する認知症などの神経変性疾患を持つ人によく見られます。

Alzheimer Disease & Associated Disorders誌に掲載されたある研究では、さまざまな神経変性疾患の患者650人について、誤認症候群（カプグラはこのカテゴリーに入る）の有病率を調べました。 その結果、アルツハイマー型認知症患者の約16％、レビー小体型認知症患者の約16％にカプグラ様事象が発生したことが判明した。 前頭側頭型認知症ではあまり見られない。

認知症患者では、カプグラの妄想が現れたり消えたりすることがある。 通常、最も周囲にいる人または人が偽者になる。

カプグラ症候群への対応 カプグラ症候群は、特に家族が目撃することが苦痛です。 通常、最も身近な介護者が、偽者であると非難される。 また、このような人は、疲労困憊したり、孤立したり、自分がどう対処しているのかという疑念を抱いたりしやすい。

カプグラは認知症の症状であり、あなたの愛する人の本当の信念ではないことを覚えておくことが重要です。

最初にできること

カプグラのような認知症の神経精神症状では、薬物療法の前に、必ず行動や環境への介入を試みます。 以下は、家族が管理するのに役立ちます：

• 信念に反論しないこと。 それは、その人をより怒らせ、自分が正しいとより確信させるだけです。

• その感情に付き合う。 あなたの愛する人の恐怖、不満、怒りを認める。

• 焦点を変更するか、あなたの愛する人をリダイレクトします。 活動や音楽、車に乗って気をそらすようにする。

• この信念について、同意しないことに合意する。 あなたが誰であろうと、あなたは彼らを愛し、ケアし、彼らのために存在していることを思い出させてください。

• 創造的であること。 場合によっては、偽者として非難されている介護者が、「本物」の人を捕まえるために部屋を出て、それから戻ってくれば、もはや偽者として認識されないかもしれないのです。

愛する人が医療介入を必要とする場合

カプグラ妄想が認知症の人に大きな苦痛を与える場合、またはその人が自分や介護者を危険にさらす（彼らに当たる）場合は、医療評価（および場合によっては投薬）が正当化されます

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医療評価では、医師が膀胱感染の可能性をチェックし、痛み、便秘、胸焼け（認知症の人が伝えるのが難しい）が治療されていることを確認します。

リバスチグミン（エクセロン）、ガランタミン（ラザダイン）、ドネペジル（アリセプト）などの記憶障害は、特定の認知症のこれらの精神症状を軽減できます。

時には，妄想を抑える薬（非定型抗精神病薬）を使うこともあるが，これが患者に大きな苦痛を与えているのでなければ，第一選択の方法にはしない。

要点

カプグラは、認知症の人が体験するのも、家族が起きているのを見るのもつらい症状です。

カプグラや他の症状（幻覚、他の妄想、不安、うつなど）は脳の変化による症状で、本人が本当にどう感じているかではないことを理解してください。 これは、介護の経験を豊かにすることができます

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