頚動脈痛症

フェイ症候群とも呼ばれる頚動脈痛症は、頚動脈分岐部付近の首の痛みを特徴とするまれな症候群です。

1988年に国際頭痛学会（IHS）によって、構造的異常を伴わない頚動脈分岐部上の圧痛に伴う特発性の首痛症候群と分類されています。

用語解説

最近、臨床・放射線学的に個別の疾患が報告され、TIPIC症候群と名付けられました14。

頸動脈炎という用語が実際に何を指すのかについては、文献上まだ混乱が残っており、ある著者はこの用語を構造的異常のない疼痛症候群に限定すべきだと提案し、他の著者は頸動脈の炎症状態（TIPIC症候群）であると主張している。 1292>

臨床像

頸動脈痛症患者は、頸動脈分岐部付近の片側頸部痛を呈する1.頸動脈分岐部付近の片側頸部痛を呈する2.頸動脈分岐部付近の頸部痛を呈する3.頸動脈分岐部付近の頸部痛を呈する4.頸動脈分岐部付近に炎症がある。 痛みは、同側の下顎、頬、眼、耳介に広がることもあるが、通常、頸動脈分岐部の上に局在し、患部（通常は頸動脈分岐部のレベル周辺）の触診で圧痛を伴う鈍痛、ズキズキする傾向がある。 頸動脈炎は通常、除外診断である16。

病理学

頸動脈減少症の病因は不明ですが、外膜を含む頸動脈壁の炎症プロセスであると思われます 1.

分類

頸動脈炎は3つに分類される 10:

• migrainous
• non-migrainous (or classic)
• arteriosclerotic

マーカー

多くの炎症マーカーは上昇傾向にあり、4.も含まれる。

• C-reactive protein (CRP)
• erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• serum amyloid A protein (SAP)
• fibrin degradation products/D->

Serum amyloid A protein (SAP)ダイマー

レントゲン写真上の特徴

国際頭痛学会（IHS）の頭痛分類小委員会が提案した診断基準とは異なります 3, 頸動脈の構造的な異常がないことが望ましいとされているが、比較的一貫した画像所見が見られる1,2。

モダリティ（超音波、CT、MRI）にかかわらず、頸動脈の典型的な特徴は以下の通りです1,2：

• region: 遠位総頸動脈、球、近位内頸動脈
• lumen.Lumen.Lumines: 軽度の狭窄
• wall
  • eccentric thickening of carotid wall/perivascular tissues
  • enhancement (CT, and more so MRI)
  • transient fatty plaque during healing 1
• surrounding soft tissions.Lumen

頚部血管の肥大化。 fat stranding

「キングコング頚動脈」は、TIPIC症候群の画像的徴候として一部の神経放射線医から示唆されています。 血管内腔の狭小化を伴う頸動脈周囲組織の偏心的肥厚は、オリジナルの映画の中でキングコングの手がAnn Darrowを強く握りしめることなく不完全に包囲している様子を彷彿とさせるものである。 偶然にも、Ann Darrowを演じた女優の名前がFay Wrayであり、この病名の由来であるFay syndrome 15と関連性がある。

治療と予後

頸動脈炎は通常自己限定性で、2週間以内に自然治癒する。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）またはステロイドを使用すると、解決が早まります1.

歴史と語源

1927年にアメリカの神経学者Temple Fay（1895-1963）が初めて記述しました7.

頚静脈瘤（けいじょうひつりゅう）は、頚部と頚椎の間に位置し、頚部と頚椎の間に位置します。

• 動脈解離
• 大血管血管炎
  • 巨細動脈炎
  • 高安動脈炎
• 頸静脈血栓症

その他の広い臨床鑑別を考慮すると2.があります。

• 頸部リンパ節炎
• 顎下腺疾患
• 頭頸部腫瘍