骨髄移植は、骨髄が影響を受け、赤血球、血小板、リンパ球、白血球などの血液や免疫系の細胞を作り出すという機能を果たすことができなくなる重病時に使用できる治療法の一種です。
骨髄移植には大きく分けて2種類あります。
- 自家骨髄移植：主に放射線療法や化学療法が必要な方に行われる方法です。 同種骨髄移植：移植する細胞を健康なドナーから採取し、そのドナーは細胞の適合性を確認するために特別な血液検査を受けなければならず、その後適合する患者に移植されます。
こうした移植に加え、赤ちゃんのへその緒から採取した幹細胞を保存し、がんや生涯に渡って発生する健康問題の治療に利用できる新しい技術もある。
移植が適応となる場合
骨髄移植は通常、治療の適応となります。
- 白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫などの骨髄のがん、
- 再生不良性、鎌状赤血球、サラセミアなどの特定の種類の貧血、
- 化学療法などの強力な治療による骨髄へのダメージ、
- 先天性好中球減少症。
骨髄は造血幹細胞（HSC）からなり、血液細胞や免疫系を作り出す役割を担っています。 したがって、骨髄移植は、欠損した骨髄を健康で機能的な造血幹細胞による健康な骨髄に置き換える目的で行われます。
移植の方法
骨髄移植は、2時間程度の手術で、全身麻酔または硬膜外麻酔で行われます。 手術では、健康で適合するドナーの腰骨や胸骨から骨髄を採取します。
その後、採取した細胞を凍結し、レシピエントが悪性細胞を破壊することを目的とした化学療法や放射線療法を終えるまで保管します。 最後に、健康な骨髄細胞を患者さんの血液に注入し、増殖して健康な骨髄を生み出し、血液細胞を生産できるようにします。
移植が適合するかどうかを知る方法
骨髄移植の適合性は、拒絶反応や内出血や感染などの重大な合併症を避けるために評価する必要があります。 このため、骨髄ドナーの候補者は、INCAなどの専門センターで血液サンプルを採取してもらい、評価を受ける必要があります。 ドナーが適合しない場合、適合する他の患者さんのために呼ばれるリストに載ることがあります。 骨髄を提供できる人を探す
通常、骨髄の適合性評価は、骨髄が似ている可能性の高い患者さんの兄弟姉妹から開始し、兄弟姉妹が適合しない場合は、国のデータリストに拡張されます。
移植のリスク
骨髄移植の主なリスクや合併症は以下の通りです。
- 貧血;
- 白内障;
- 肺、腸または脳の出血;
- 腎臓、肝臓、肺または心臓の傷害。
- 重篤な感染症;
- 拒絶反応;
- 移植片対宿主病;
- 麻酔への反応;
- 病気の再発。
骨髄移植の合併症は、ドナーが完全に一致しない場合に多くみられますが、患者さんの体の反応にも関係しますので、ドナーとレシピエントの両方の臨床検査を行って、適合性や反応の可能性を確認することが重要です。 また、骨髄生検は何のために行うのか、どのように行うのかについてもご紹介しています
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