1.1 骨髄
骨髄は、骨の内部にある組織の一種です。 赤と黄色の2種類があります。 赤色骨髄は、血球を作るところです。 この製造工程を造血または造血という。 黄色の骨髄は脂肪で構成されており、血液の形成には関与していない。 幼少期は赤色の骨髄が多いが、年月が経つと黄色になるが、必要であれば赤色の骨髄に戻すことができる。 成人の場合、赤色骨髄は肋骨、胸骨、背骨、頭蓋骨、肩甲骨、骨盤に存在する。 赤色の骨髄(以下、骨髄)には、3種類の血液細胞を生み出す幹細胞(または血球細胞)が含まれています:
- 赤血球:細胞に酸素を運ぶ役割を担っています。
- 白血球または白血球:感染症から身を守る。
- 血小板:怪我をしたときに血栓を作り、出血を防ぐ。
骨髄は、3種類の血液細胞の数を正常に保ち、自然死する古い細胞と入れ替わります。 また、何らかの理由でその数を増やす必要がある場合にも、骨髄はすぐに新しい細胞を形成することができます。 例えば、感染症があると、骨髄はそれと戦うために白血球の形成を刺激し、その数は急速に増加する。
1.2 血液細胞は骨髄で作られる
前項で述べたように、骨髄には幹細胞から作られる3種類の細胞がある:
- 赤血球
- 白血球
- 血小板
1.3 赤血球、赤色赤血球または赤血球
赤血球は、鉄分を多く含むヘモグロビンからなる両凹型の円盤(中空の球のようなもの)です。 9150>
赤血球は骨髄の幹細胞に由来し、もともとは有核細胞で、骨髄で成熟してヘモグロビンを合成し、核の機能を失って最終的に排出されます。 この時、新しい細胞は網状赤血球と呼ばれ、物質を失って小さくなると赤血球や血球になる。 成熟した赤血球は血流に乗り、赤血球の形成を調節するホルモンはエリスロポエチンと呼ばれ、腎臓の細胞で産生されます
。 エリスロポエチンの働きは、出血などの重要な時に赤血球が不足しないように、骨髄を刺激してより多くの赤血球を作ることです。 腎不全や化学療法などにより赤血球の産生が低下した場合には、合成エリスロポエチンホルモンを注射することもあります。
赤血球や赤色細胞の半減期は約120日で、寿命を迎えたものは肝臓や脾臓から排泄されます。 骨髄が形成されるには、鉄分、ビタミンB12、葉酸、ビタミンB6などの元素が必要です。 これらの栄養素を摂取できる食品を食事に取り入れることが非常に重要です。
これらは赤血球に関連する最も重要な正常値です。
赤血球数の正常値は男性で450~600万/立法ミリメートル、女性で400~550万/立法ミリメートルと言われています。
正常なヘモグロビンは、男性で血液100ミリリットルあたり14~18グラム、女性で12~16グラムです。
ヘマトクリットは血液中の赤血球が占める体積の割合で、正常値は男性で42~54%です。 9150>
特定の病気や化学療法などで血液が失われたり、骨髄での赤血球の生産が低下すると、この値が低下し、貧血と呼ばれるようになるのです。 低下がわずかな場合は、ある種の疲労感を感じることがありますが、低下が顕著な場合は、疲労感やめまい、さらには呼吸困難などを感じることがあります。 この場合、安静にすることが必要です。 貧血の回復には、豊かで十分な食生活を心がけ、鉄分を含む食品を摂取することがとても大切です。 さらに、必要に応じて、鉄剤やエリスロポエチンの注射、輸血も処方されます。
1.4 白血球
白血球は、感染から体を守る役割を担っています。 骨髄にある幹細胞から作られ、そこで保存され、体が必要とするときに血液中に放出されます。 白血球は血液の中で約12時間生きています。 赤血球との違いは、核があること、大きいことです。 白血球の総数は5,000~10,000/mm3で、好中球、好酸球、好塩基球の5種類があり、顆粒球、リンパ球、形質細胞というグループを形成している。
1.4.1 顆粒球
細胞質内に顆粒を持っているのでそう呼ばれています。 白血球全体の約60%を占める。 9150>
- 好中球は最も数の多い白血球で(正常値は3000~7000/mm3)、感染症に最初に反応する。 好酸球の働きは、細菌を見つけて中和することで、組織内で細菌に出会うと、分解して物質を放出し、その部分の血行を良くして、さらに好中球を引き寄せ、その部分が赤く温かくなる。
- 好酸球は、アレルギー反応に対応する役割を担っている。 体内の異物が害を及ぼさないように不活性化したり、侵入した細胞を殺す毒性顆粒を持ち、炎症部分をきれいにする
- 好塩基球はアレルギー反応にも関与し、ヒスタミンという物質を放出し、他の種類の白血球が現れるようにその部分の血流を増加し、また血管を離れて損傷部分に向かうように手助けをします。 また、血栓を溶かすヘパリンを放出する
1.4.2 リンパ球、単球、形質細胞
リンパ球は全白血球の30%を占める(1000~4000個/mm3)。 骨髄で形成された後、リンパ節、脾臓、扁桃腺、胸腺など、体内のあらゆる場所に移動します。 顆粒球とは異なり、長生きで、特定の刺激に反応して成熟・増殖する。 感染症に対抗するためだけではありません。 例えば、Tリンパ球は、直接、あるいはリンパカインを放出することによって、外来細胞や感染細胞を殺します。 また、抗体を作り、様々な病気に対する免疫力を与えてくれる(Bリンパ球)。 抗体は、特定の抗原に結合して殺すために作られたタンパク質である。 例えば、はしかのウイルス。 抗原とは、体が異物と認識し、それを殺すために抗体を形成し、それを記憶するために記憶リンパ球を保持する物質で、再びウイルスを攻撃するときに体がそれを認識し、より迅速かつ効果的に攻撃します。
リンパ球は最も小さな白血球(7~15μm)で、末梢血中の全体の24~32%を占めます。 大きな球状の核を持ち、紫紺色に染色され、細胞質はしばしば周辺の青色リングとして観察される。 リンパ球は免疫系の上位に位置する細胞で、主に特異的免疫や獲得免疫を担っています。
B-リンパ球は体液性反応、すなわち特定の抗原に付着するタンパク質(免疫グロブリン)の産生(一義的に認識)を担っています。 脂質、タンパク質、炭水化物の抗原を認識することができる。 重要なことは、B-リンパ球が抗体産生に特化した多くの細胞を生み出すことである。 最も特徴的なのは、血漿細胞です。
血漿細胞は、抗体(または免疫グロブリン)の産生を担当する白血球です。 Bリンパ球が成熟した後、骨髄や全身の臓器に分布するリンパ系組織に留まり、例外的な場合を除いて、通常、末梢血中を循環することはありません。 形質細胞は、抗原(ウイルス、バクテリアなど)の存在下でヘルパーTリンパ球によって活性化されたBリンパ球である。 B細胞は活性化されると、一方ではプラズマ細胞、他方ではメモリーB細胞に変化する。 後者は侵入した微生物の構造を記憶しているので、すぐに再出現した場合には、血漿細胞のクローンが活性化され、他の白血球による破壊のために病原微生物を知らせる抗体を大規模に作り始める。
血漿細胞は、細胞核と細胞質の比率が高く、光学顕微鏡で見たときに特徴的に見える大型のリンパ球である。 細胞質は好塩基性で、核はヘテロクロマチンが特徴的な “cartwheel “型に配置された偏心的なものである。 また、細胞質には青白い部分があり、電子顕微鏡で見ると、ゴルジ装置と遠心球が広範囲にわたって存在していることがわかる。 粗面小胞体が多く、ゴルジ体が発達していることは、タンパク質(この場合は抗体(免疫グロブリン))の製造と分泌に特化していることを示す特徴的な指標である。 その働きは、感染部位に行き、死んだ細胞や破片を除去することです。 また、特殊な酵素を含んでおり、その酵素で細菌を殺すこともできます。 骨髄で形成され、血液を通った後、皮膚、肺、肝臓、脾臓などの異なる組織で監視し機能を発揮する全組織に分配されます。 例えば、骨組織では破骨細胞が骨のリモデリングを担当します。
感染があると、炎症、痛み、発赤、患部の温感、発熱があります。 これは、体が異物と戦っていることを意味し、白血球の形成を増加させるため、血液検査でその数値が高くなるのは正常なことなのです。 しかし、化学療法治療のように、化学療法が細胞に与える毒性作用によって白血球が低下し(好中球が低下すれば好中球減少症、白血球が全般的に低下すれば白血球減少症)、骨髄の生産に影響を及ぼすことがあります。
- 狭い場所に多くの人がいる密閉された場所は避けてください。
- 風邪やその他の感染症の人と接触しない
- 身体の衛生状態をよく保ち、皮膚を清潔で乾燥させ、頻繁に手を洗う
- 食事時には口を傷つけないように注意し、頻繁に十分に歯を磨くこと。
- 尿が濃縮されないように水分を十分にとり、毒素を排出しやすくして尿路感染を防ぐ
- 傷はよく洗い、消毒し、悪化させないように気をつける
- 生もの、スモーク、怪しい産地のものや見た目の悪いものは避け、よく加熱したものを食べるようにする。
医師は感染を防ぐために抗生物質を処方したり、骨髄での白血球の形成を促す注射をしたりします。
1.4.3 血小板
血小板(または血栓細胞)は、血栓の形成で止血するための細胞です。 幹細胞から生まれた巨核球と呼ばれる細胞から骨髄で作られます。 正常な血小板数は、血液中で15万~45万/mm3です。 トロンボポエチンは、骨髄を刺激して血小板を形成させるホルモンです。
血小板は傷口に集積して血管を収縮させ、一連の化学反応の後、関与する凝固因子とともに結合してフィブリン塊を形成し、永久的に止血します。 化学療法を行うと血小板も減少し(正常値以下になると血小板減少症といいます)、出血の危険性が高まりますので、注意が必要です
- あざができやすくなるので、体をぶつけないようにしましょう。
- あざがある場合は、あざが大きくならないように優しく圧迫し、さらにあざが増えないように注意します。
- 傷ができた場合は、消毒・洗浄し、血が止まるまでしばらく圧迫してください。
- 血液検査を受けるときは、その後5分以上穿刺部を圧迫して止血してください。
- 歯磨きは毛先のやわらかい歯ブラシを使い、歯肉を傷つけないように気をつけてください。
- 尿や便に血が混じっていないか注意する(便秘や浣腸・下剤は刺激になり出血や感染の危険があるので避ける)
1.5 正常な血球活動
すべての血液細胞の生産は非常に規則正しい:多すぎるのは足りないのと同じくらい悪いことだ。 血液細胞は、骨髄に存在するいわゆる幹細胞の子孫であることは前述したとおりです。
新しい血液細胞の形成は、コンピュータや飛行機、大きな建物を作るのに必要な複雑な建築図と同じように、ある種のコードに依存しています。 私たちの体のすべての細胞は、この地図を自分の中に持っています。それは遺伝暗号またはDNAと呼ばれています。
幹細胞のDNAに誤りがあると、血液細胞の生産はもはや正常ではありません。 骨髄異形成症候群(以下、MDS)では、幹細胞のDNAにエラーがあり、正常な血液細胞が作られる代わりに、酸素運搬、微生物に対する防御、血栓の生成など、それぞれの機能を果たすことができない欠陥細胞が作られることが一般的です。
「不完全な」血球の一部も早く死んでしまうので、体は細胞の生産だけでなく生存にも問題を抱えています。
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