A Cost Analysis of Carpal Tunnel Release Surgery Performed Wide Awake versus under Sedation

背景:手根管開放術のコスト分析として、睡眠中に行われた手術と、覚醒後に行われた手術の比較。 近年、局所麻酔のみで行う手の手術が多くなってきている。 本研究の目的は、局所麻酔(wide-awake local anesthesia no tourniquet:WALANT)のみで行った手根管開放術の周術期時間と費用を、静脈内鎮静法で行った手根管開放術と比較することである。

Methods: 静脈内鎮静法と覚醒下局所麻酔の両方で行われた連続した手根管開放術の術中(手術室)手術時間と術後(麻酔後ケアユニット)時間をレトロスペクティブに比較した。 すべての手術は,同じ外科医が同じミニオープン手術法を用いて行った. コスト分析は、基本単位、時間、変換率に基づく標準化された麻酔請求書によって行われた。

結果 総手術時間は静脈内鎮静法群28分、覚醒下局所麻酔群26分と両群間に有意差はなかった。 麻酔後処置室時間は静脈内鎮静法群(84分)が覚醒下局所麻酔法群(7分)に比べ有意に長かった。 使用する換算率にもよるが、麻酔サービスを使用しないことにより、覚醒下局所麻酔で行われた各症例で合計139ドルから432ドルの節約となった。 さらに、覚醒下局所麻酔手根管開放術を受けた各患者の麻酔費用、手術室時間、麻酔後ケアユニット時間を含むフルエピソードオブケアでは、1320~1613ドルの節約が可能であった。

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