Abdominal Aortic Calcification May Signal Future Heart Attack

RSNA Journal Radiologyからのニュース腹部大動脈石灰化は将来の心臓発作を示唆するかもしれない

October 2, 2018

Oak Brook, Ill. -腹部大動脈の石灰化のコンピュータ断層撮影（CT）ベースの測定値は、心臓発作およびその他の有害な心血管イベントの強力な予測因子であり、広く使用されているフラミンガム リスク スコアよりもさらに強いことが、雑誌「Radiology」に発表された新しい研究により示されました。 このうち、心臓病と脳卒中は最も死亡率の高い疾患です。 5075>

「腹部大動脈石灰化と将来の心血管イベントの間に強い関連があることがわかりました」と、ミルウォーキーのウィスコンシン医科大学の放射線学助教授、Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H. は述べています。 「心臓病が死因のトップである以上、患者がリスクをより認識するためにできることは何でも助けになります」

フラミンガムリスクスコアは、年齢、コレステロール、血圧などの従来の危険因子に基づく心血管疾患の予測モデルとしてよく知られ、広く使用されています。 しかし，フラミンガムリスクスコアによって評価された多くの患者は，不確定リスクカテゴリーに分類され，プラークの蓄積による動脈の狭窄であるアテローム性動脈硬化の測定など，リスク評価を洗練するための追加の非侵襲的ツールから利益を得ることができる。 CTは、冠動脈のプラーク成分であるカルシウムを測定するために一般的に使用されます。

CTは、下肢に酸素を含んだ血液を運ぶ大きな血管である腹部大動脈のカルシウムも測定することができます。 腹部大動脈は、仮想大腸内視鏡検査として知られるCTコロノグラフィーなどの腹部画像検査や、胆石が原因で起こることの多い胆嚢の炎症である急性胆嚢炎の診断ワークアップで見ることができます。

マディソンにあるウィスコンシン大学医学・公衆衛生学部で行われた今回の研究では、研究者は平均年齢約58歳の無症状患者829人について、CT上の腹部大動脈石灰化と心血管イベントの関係を評価した。 患者は2004年4月から2005年3月の間に非強化スクリーニングCTコロノグラフィーを受けていた。 研究者らは、心臓発作、脳卒中、死亡、うっ血性心不全などの有害な心血管イベントを発症したかどうかを調べるために、平均11年間患者を追跡することができました。

829人の患者のうち、156人（18.8％）が主要な心血管イベントを発症していました。 イベントはCTから平均して約7年後に発生し、39人に心臓発作、79人に死亡があった。 CTに基づく腹部大動脈石灰化は、将来の心血管イベントの強力な予測因子であり、フラミンガムリスクスコアを上回った。 5075>

この結果は、腹部大動脈石灰化評価は、日和見的スクリーニングツールとして、つまり患者の時間や放射線量を増やすことなく他の検査に追加できるものとして、その可能性を指摘している。

「米国では毎日何千ものCTスキャンが実施されているので、多くの人に到達する機会を与えてくれます」とO’Connor医師は述べた。 「たとえば、胆嚢炎のためにスキャンを受けた人が、CTで腹部大動脈の石灰化を見つけた場合、その患者と一緒に血圧やコレステロールなどの問題に取り組むことができます」

研究者は、より多くの患者グループを研究することによって、この結果を基に研究を進めることを計画しています。 また、この評価をより広く実施するための完全自動化プロトコルに移行する予定である。

「これらの日和見的措置が、画像適応症にかかわらず、ルーチンの腹部CTを受ける患者の報告書に加えられることが、私たちの希望です」とO’Connor博士は述べた。