Multiple sclerosis (MS) can disrupt many different areas of function in your body – not just movement in your arms and legs, but also your vision and speech.What to do about it.The MS の失禁が起こるか？ MSの機能障害のもう1つの一般的な領域は、性的、膀胱、および腸の機能を中断することができる骨盤の領域です。 2017年7月にJournal of Neurologyに掲載された論文によると、病気を持つ人の約50％に影響を与える、非常に一般的なものです
この機能障害が取り得る1つの形態は、腸失禁、または排便を制御できないことです。 この症状を経験する人は、しばしば、あまり前触れもなく、都合の悪い時に「事故」を起こすのではないかと恐れています
しかし、2018年12月にDegenerative Neurological and Neuromuscular Disease誌に発表された論文によると、腸失禁は便秘や切迫などの他の腸の症状と切り離してはいないそうです。 実際、MSを持つ多くの人々は、これらの問題の3つすべてを定期的に経験しています。
ここでは、MSがどのように腸の機能を変え、失禁につながるか – そして腸の習慣に対するいくつかのコントロールを取り戻すために取ることができるステップの概要について説明します。
How Bowel Incontinence Happens in MS
Normal bowel function depends on a network of signaling throughout your central nervous system, says Tamara Bockow Kaplan, MD, a neurologist at Brigham and Women’s Hospital in Boston.
“The 脳と腸が一定の通信である”. 通常、腸は脊髄を通して情報を送りますが、脊髄は脳に行き、それから腸に戻らなければなりません」とカプラン博士は言います。 脳は、腸からの情報だけでなく、利便性や社会的なシグナルも考慮して、排便のタイミングを判断します。
このシグナル伝達がどこかで途切れると、腸は利便性や社会的に適切なタイミングで空にする許可を得られないかもしれないと、カプランは言います。 これは、直腸の感覚の低下や外肛門括約筋、肛門管の端にある円形の筋肉の制御の減少など、領域内のMS関連の問題も持っている場合は特に、破壊的な症状の範囲を引き起こす可能性があります
たとえそれが直感的に思えないかもしれませんが、腸の失禁の最も一般的な原因の1つは実際に便秘である。
しかし、MS を持つ一部の人々 は便秘なし、または彼らが便秘であることを知らない腸失禁を経験 – 外側の肛門括約筋がよく機能していない場合は特に。
腸の問題は、しばしば膀胱の問題と手をつないで行くと、彼らは両方のあなたの体の同じ領域に影響を与える神経信号伝達の混乱によって引き起こされるためだけではない。
「しばしばとき誰か過活動膀胱、彼らは彼らの流体の摂取を制限することによって自己治療しようとする」カプランは言います。 「それは、順番に、便秘を悪化させ、いくつかのケースでは、失禁につながることができます」
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Getting ヘルプ MS
腸の問題のための効果的な助けを得る MS を持つ人々 への一つの大きな障壁は、ほとんどの医師はこれらの問題について尋ねないことです、カプランを言います。 彼女は MS 患者の記録を通過する研究プロジェクトでこれを見ている。
“Doctors aren’t bring this up, and a lot of times patients are not sure how to bring it up,” she says. 患者はまた「潜在的にこれが彼らの MS に関連する可能性があること、または何彼らの神経科医それについて行うだろう」それが関連していた場合認識していません。
だから腸の問題のための助けを得るための最初のステップは何が起こっているあなたの神経科医またはプライマリケア医を教えているです。 “症状の正確な画像を取得することは本当に重要です、”カプランは言う。 「
あなたの医者は、あなたの腸の症状、あなたが食べているものと飲んでいる、および他の潜在的に関連する行動と一緒に日記を保つように頼むかもしれません。 あなたが食べたり飲んだりするものに関連するパターンが現れるかもしれませんし、あなたの医者はまた、あなたの全体的なdiet.
ダイエットと薬は腸の問題に貢献することができる方法
「私は人々が我々が食べると我々が飲むものは本当に腸の症状で「違いを作ることができるという食品を認識しないと思います、レイチェルStacom、成人看護師とニューヨーク市の独立ケアシステムの人口健康の上級副社長は述べています。
繊維や水分を十分に摂取していないと便秘の原因となり、辛い食べ物、乳製品、カフェイン、人工甘味料を摂取すると、すべて腸の緊急性の問題につながることがあります。
より難しいケースでは、非常に制限された食事に従って、どんな食べ物が問題であるかを確認することが役立つかもしれないとStacomは言います。 また、”便秘と切迫の両方に貢献するもう一つの潜在的な要因は、あなたが取る薬の種類です。 あるものは興奮作用があったり、胃を悩ませて腸の収縮につながるかもしれません。 また、消化を遅らせ、便秘を引き起こし、失禁のリスクを高める可能性もあります。
薬の量を調整することは、特にそれが意図した目的のために働いている場合、難しいかもしれません。 しかし、薬の効果に対応するために「食事やトイレのスケジュールを調整するなど、簡単にできることもある」とKaplan.
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Medical Interventions for Bowel Incontinence in MS
Certain drugs can be helpful to manage constipation and bowel incontinence, often in combination with a bowel training routine.腸のトレーニングルーチンと組み合わせて、便秘と腸失禁を管理します。 「時々 キーが定期的なスケジュールであなたの腸を取得することです」言う Kaplan.
1 つのテクニックは、下剤粉末 – ポリエチレングリコールと呼ばれる – 毎日同じ時間を取るが含まれます。 「ポリエチレングリコールがうまく機能しない場合、検討すべき他の多くの薬物がある、とKaplanは言う。
腸閉塞の多くの人に有用なもう一つの選択肢は、グリセリン坐剤だとカプランは言います–直腸に挿入して、通常は10分以内に排便を誘発するものです。 “彼らは本質的に直腸領域にある便を柔らかくするのに役立ち、彼らは化学的に吸収されない “と彼女は説明します。 「
もしあなたが、長い車の旅から社交の場まで、腸の事故を起こしたくない場所に行くことが分かっているなら、事前に座薬を使用することができます。 「私は非常に多くの患者が、彼らは自分の排便を時間し、自分の都合でそれを行うことができるので、これは彼らにとても解放されたことを私に言ってきた」とカプランは言う。
骨盤底PTと腸内失禁に他のソリューション
Kaplan 国際性医学協会によると、あなたの骨盤底筋と肛門括約筋 – 潜在的に腸と膀胱問題の両方を扱う強化助けることができる骨盤底物理療法の一部の患者の利益を見てきました。 一部の人々は、セラピストとの1つまたは2つのセッションのみを必要とし、その後、自宅で演習を行うことができると彼女は言います。
ライフスタイル対策と薬が便秘や失禁を制御するのに十分でない場合、経肛門注水 – 水で直腸を洗い流すためのデバイスを使用 – オプションであってもよい、とジャーナルの神経消化器系& Motilityで2016年4月に発表した研究によると、MSを持つ人々で症状を軽減するために示されてきた。
また、それでも腸の事故から保護する必要がある場合、大人用ブリーフを着用することは、MSを持つ多くの人々にとって有用である可能性があります。 ちょうど彼らは吸収の面で「すべて同じように作成されていない」ことを忘れないでください、Stacom は言います。 また、汚れたブリーフと接触する可能性があります任意の領域に石油ゼリーなどの皮膚バリアを適用する必要があります、大陸のための国立協会は言う – 特に場合は、車椅子に座って一日のほとんどを過ごすまたは area.
これらの治療のいずれかの開始場所は、あなたの医師との会話を持っていることです。 「これらは、多くの人が悩んでいる非常に一般的な問題です」とカプランは言います。 しかし、「医師がこれらの症状を持ち出さないのであれば、患者は勇気を出して『問題がある』と言わなければなりません」
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