Diminished ovarian reserve facts
- Diminished ovarian reserve（DOR）は、女性が卵巣内に持つ卵子が同世代の他の女性より少なくなるという生殖に関する状態を説明するものです。
- 卵巣予備能の低下は、女性の不妊や妊娠しにくさの原因となります。
- 卵巣予備能検査は、不妊治療の専門家が女性の卵の量を判断し、不妊治療計画を立てるために役立つさまざまな評価から構成されています。 卵巣刺激、卵凍結（卵の量が減り続ける前に）、ドナー卵などがあります。
- 女性の赤ちゃんは約200万の卵子を持って生まれます。
- 思春期までにその数は30万から50万に減少します。
- 37歳になると、卵子の数は約25,000個に減少しますが、もっと早くから減少する女性もいます。
- X染色体異常などの遺伝的問題
- 卵巣の喪失。
- 子宮内膜症.
- 卵巣嚢腫または腫瘍の手術.
- 自己免疫疾患.
- がん治療.
- 喫煙／タバコの使用.
- 卵巣嚢腫の手術.
- 卵巣腫瘍の手術.卵巣嚢腫の手術.
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卵巣予備能の低下とは？
卵巣予備能とは、卵巣が含んでいる卵（卵母細胞）の数のことを指します。 卵巣予備能の低下は、低卵巣予備能または低卵数とも呼ばれ、女性の不妊の要因となることがあります。 卵子の数が多く、質が良ければ、妊娠の可能性は大きく高まります。
卵巣予備能の低下とは、同等の年齢の女性で予想されるよりも卵子の数が少ない場合を指します。
すべての女性は、老化により卵巣予備能が自然に低下していきます。 卵子の数と質は女性の年齢とともに自然に減少しますが、生殖能力は同年齢の女性の間で大きく異なります。
卵巣の老化と女性不妊
女性は生まれつき、卵巣に自分が持つべきすべての卵を持っています。 卵子の量と質が出産期を通じて低下すると、残った卵子も健康でなくなる可能性があり、年齢とともに妊娠する能力が低下します。
卵巣予備能の統計
32歳頃から女性の妊娠する能力は徐々に、しかし大幅に減少します。 37歳になると、卵子の数が著しく減少するだけでなく、質も低下します。
女性の年齢とともに、質の良い卵子と質の悪い異常卵子の比率が変化し、質の悪い卵子が良い卵子を上回ります。 閉経する頃には、残っている卵はすべて質の悪い卵になっています。 このような卵子の量と質の変化が、妊娠の成功に影響するのです。 実際、卵巣の老化は女性不妊症と最も密接な関係があります。
30歳未満の女性が妊娠を試みてから1年間の各月経周期で妊娠する確率は約20～25％です。 35歳以下の女性にとって、卵巣予備能の低下は、40歳以前に卵巣が機能しなくなる早発性卵巣不全のシグナルとなることがあります（以下のセクションを参照）。
卵巣予備能の低下の原因は何ですか？
卵巣の老化が、卵巣予備能低下の一般的な原因です。 より具体的には、DORの女性は生まれつき卵子の数が少ないか、他の女性が通常行うよりも早く卵子を失っているか、あるいは卵子が通常よりも早く損傷を蓄積しているかのいずれかであると考えられます。
卵巣予備能の低下を経験する女性の最も一般的な要因は、35歳以上であることです。 卵巣予備能の低下の原因となるその他の要因としては、以下のものがあります：
米国生殖医学会（ASRM）によると、卵巣予備能の低下は、おそらく喫煙以外の生活行動とは関連していません。
卵巣予備能検査
卵巣予備能検査には、ホルモン値を測定する血液検査と超音波画像診断が含まれます。 しかし、これらの検査だけでは、卵巣予備能の低下を診断することはできません。
AMH 検査
AMH（抗ミューラーホルモン）値の測定は、卵巣予備能の低下を評価する新しいゴールドスタンダードといえます。 AMHは卵巣内の卵子から分泌され、女性の卵巣にどれくらいの卵子が残っている可能性があるかを示しています。 卵巣の機能が低下すると、AMHの産生量も低下します。 1357>
FSH 検査
もう一つの検査は、女性の月経周期の3日目に脳の下垂体から分泌されるFSH（卵胞刺激ホルモン）を測定するものである。 卵巣の機能が低下すると、卵巣を刺激して卵を作るためにFSHの分泌が増加します。 1357>
妊娠可能な年齢の健康な女性のほとんどは、FSHの値が10よりかなり低くなっています。
超音波による卵胞数の測定
経膣超音波検査により、専門家は月経周期の初めに女性の前駆卵胞（卵巣にある卵を含むポケット）を見て、数えることができるようになりました。
卵巣予備能低下の不妊治療
女性がDORと診断された場合、妊娠できないということではありません。
卵巣予備能の低下については、診断が早ければ早いほど、特に自分の卵子で妊娠できる可能性が高くなるため、時間が非常に重要なポイントになります。 高齢になるほど、より積極的なアプローチが必要になる可能性が高くなります。
卵巣刺激だけでは、卵巣予備能が低下している患者さんに必ずしも効果があるとは限りません。 しかし、妊娠の確率を高めることができる治療法もあります。 DORが早期に診断されれば、将来の妊娠のために卵子を凍結することができるかもしれません。
ドナー卵子を使用するという選択肢もあります。
ドナーの卵子を使用する方法もあります。これらの卵子は凍結されるか、体外受精（IVF）で受精させ子宮に移植することができます。 この状態は、更年期障害や閉経と混同してはいけません。
更年期障害とは、女性の体が移行期にある40代半ばごろの数年間を指します。
ただし、更年期には卵巣が老化し、女性ホルモンの産生が鈍くなるため、エストロゲンの産生は継続され、排卵もまだ起こります。 下垂体は、卵巣が正常に働くよう、より高いレベルのFSHを放出しますが、卵巣が正常なレベルのエストロゲンを作り出すことはますます難しくなっていきます。 平均して、51歳ごろに訪れます。 閉経は、通常、女性がFSHの上昇を示し、少なくとも12ヶ月間生理がない、つまり排卵が完全に停止した時点で診断されます。 女性が閉経すると、自力で妊娠する可能性はなくなります
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