ED&C Procedure Overview

Video Production by Josh Melendez

Electrodesiccation and Curettage or ED&C procedureについて、それが何の治療に使われるか学びましょう。

クイズをしましょう!

動画リンク：

• 基底細胞癌
• 扁平上皮癌

動画記録：

そこで今日は、電極切除掻爬（そうはしきそうはつ）、略してED & Cという処置についてお話します。

さて、これは主に皮膚の上部にある皮膚がんを治療するために使用される処置です。 このモデルを見ると、これが皮膚の上部、これが中央部、そしてその下にあるのが皮膚の脂肪層です。 もし、この表皮を削るだけの手術で、腫瘍が皮膚の真ん中の層にあるとしたら、その手術はあまり効果的でないことがおわかりいただけると思います。 また、皮膚の表面で治療している場合、この毛包の1つに潜ると、この毛包の潜り込みが癌に深さを与えることになります。 ですから、このED&C（電気メス）や掻爬（そうは）は、皮膚の上部にできたがんに使うのがベストです。 このような皮膚がんは、squamous cell in situまたは表在性基底細胞がんと呼ばれています。 ですから、皮膚科医が深さのある皮膚がん、深さのある基底細胞がん、深さのある扁平上皮がんにこのED & C法を勧めているなら、なぜこの方法を選んだのか、あなたの皮膚がんにはこの方法が適切だと考えているかどうか、医師と話し合う必要があります

ED & C法は比較的簡単で、比較的早く終わる方法で、比較的ダウンタイムの少ない方法です。 生検と同じように、来院していただき、局所麻酔を行うだけです。 さて、今回ご紹介するのは、患者さんの肩にできた表在性基底細胞腫です。 これはすでに生検されており、見ての通り、ここに小さな赤い輪郭が見えますが、この赤い輪郭は生検によるもので、これも表在性基底細胞の仕組みのようなものです。 そこで、冷えたアルコールで洗浄するつもりです。 そして針で麻痺させます。ここで少し突いて火傷させます。 そして洗浄し、皮膚の上の部分を削る器具を使います。

これはキュレットと呼ばれるもので、ただのスクレーパーですが、上の部分を削り取るのです。 さて、論理的に推測できるように、この方法は皮膚の上部だけに作用します。 ですから、私たちが本当に治療したいのは、皮膚の上部にある癌だけなのです。 そして、燃焼装置や電気装置を使って患部を焦がし、滲出や出血を止め、また削って焦がし、また削ります。 今やっているのは、上部を焼くことで、これが乾燥の部分です。 そして、やっていることは上部分を焼くだけです。

さて、「削っただけでどうしてわかるんだ」と聞かれるかもしれません。 その答えは、がんはリンゴの傷のように出てくるからです。 通常、皮膚がんは非常に傷つきやすいので、削るときに触覚だけでなく、聴覚でも判断することができるのです。 これはかなり主観的な技術で、リンゴの痣のような部分があったかどうかを判断するプロバイダーの能力に大きく依存しているからです。 ED & Cの治癒率は、表在性の非黒色腫皮膚癌に使用した場合、85％から95％程度になります。 もしこの方法が、皮膚に深く入り込んでいる癌、その深さが毛包の中であろうと、固有の深さであろうと、治癒率はずっと低くなり、なぜ他の治療方法を勧めないのか、皮膚科医と本当に話し合う必要があります。 もう一回これを焼いて、終了です。 さて、削ったり焼いたりした後は、患部をきれいにし、ワセリンを少し塗り、ガーゼを当てて帰宅していただきます。 これで処置は終了です。 洗浄剤を少し塗っているところです。 今度はワセリンを少し塗ります。 ノンスティックガーゼ、その上にテープを貼ります。 毎日、石鹸と水で優しく洗浄し、ワセリンを塗り、ガーゼを貼り直します。 つまり、癌と同じ大きさの小さな円形か楕円形になり、一生タバコの火傷のように見えるのです。 ですから、しばしばこのED & C法は、顔のような美容的重要性の高い部位には最適な治療法ではありません。 ですから、もし皮膚科医があなたにED & C法を選択したのなら、あなたがふさわしい、そしてあなたが望む治療を受けることができるよう、お近くの皮膚科医とよく話し合ってください。 ED & C、うーん、たいしたことなかったです。 あまりにあっけなかったと思うので、あまり記憶がないのですが。 しびれを切らして、少し削って、包帯をしたら治りました。 親指の先ほどの小さな傷ができましたが、それ以外はたいしたことではありませんでした。 事前に何が起こるか大体聞いていたので、大きな心配はありませんでしたし、これまで何度も手術をしてきたので、これはもう手術をせずに済む簡単な方法だったのです。